中国医学科学院阜外医院的吕滨教授高屋建瓴地回顾了心脏影像的年度进展。他指出，以光子计数CT（PCD-CT）为代表的硬件革新与CT-FFR、心肌灌注等功能软件的成熟，正推动心脏CT发生范式转变。他特别强调了CT在斑块炎症（如“冠周脂肪”PCAT评估）和功能学评价中的重要性，并引述SCOT-HEART试验的十年随访数据，力证了CT引导的早期干预与预防性治疗的长期获益。他认为，心肌组织学特征的量化（如ECV、延迟强化）将是CT未来的重要发展方向，标志着CT正从形态学诊断工具迈向指导临床决策的治疗级别工具。

东部战区总医院的张龙江教授详细介绍其团队在CT-FFR自动化、现场化解决方案上的系列研究成果。他展示了C-Heart 3等多项中国大型多中心研究数据，证实其全自动CT-FFR技术不仅将分析时间缩短至4分钟以内，且在大型RCT研究中证实，提供CT-FFR报告能显著降低19%的非必要冠脉造影率。更重要的是，三年随访数据显示，CT-FFR指导的策略使主要不良心血管事件降低了31%，这一获益主要归功于对CT-FFR阳性患者实施了更优化的药物治疗。其团队还开发了“功能性Duke评分”，可自动实现更精准的风险分层。

中国人民解放军总医院的杨俊杰教授从临床应用视角，阐述了CT心肌灌注（CTP）在解决解剖学（CTA）与功能学不匹配问题上的独特价值。他指出，CTP尤其在评估微循环功能障碍及钙化、支架内等复杂病变时优势明显。他引述2024年JACC等最新研究，证实动态CTP在诊断血流动力学意义及评估IMR方面，与有创金标准FFR及IMR具有良好的一致性。他强调，CTP还能“一站式”提供心肌存活（ECV、延迟强化）信息，为是否需要血运重建提供了关键依据。

首都医科大学附属北京安贞医院的王瑞教授聚焦于CTA在斑块评估中的核心作用。她指出，指南已明确CTA可识别高危斑块特征（如低密度斑块、正性重构等），这是预测MACE的关键。她重点介绍了冠脉炎症的影像学评估——即冠周脂肪衰减（FAI），并引述CLASS、SCOT-HEART等研究，证实FAI是独立的心血管风险因子。她同时展示了人工智能（AI）在斑块自动定量、组学分析及风险评分中的强大能力，强调AI赋能的精准评估有助于指导个体化的预防性治疗。

中国医学科学院北京协和医院的林路教授深入解析了光子计数CT（PCD-CT）的革命性技术原理。PCD-CT的直接转换探测器带来了0.2mm的超高空间分辨率和“全天候”能谱成像能力，从根本上解决了传统CT的诸多痛点。她通过详实的文献与病例对比，展示了PCD-CT在严重钙化病变和支架内再狭窄评估中的绝对优势，能有效“剥离”伪影、还原管腔真实形态，显著降低假阳性率。其强大的能谱功能也为心肌ECV、VNC及FAI的精准测量提供了更优方案。

首都医科大学附属北京安贞医院的徐磊教授在下半场开启了临床读片对话。他强调，掌握冠脉CTA读片的首要原则是精准识别伪影。他系统展示了运动伪影、阶梯伪影、钙化“晕染”伪影及金属伪影如何导致对狭窄的假阳性判断，并演示了通过多时相重建等技术规避陷阱的方法。他特别指出，钙化是造成狭窄高估的最主要原因，并对现行C-RADS分级（如70-99%）的局限性提出思考，认为在高分辨率时代下亟需更精细的中国共识。

山东省立医院的顾慧教授深入探讨了斑块的综合评估。她展示了结合高危斑块形态、CT-FFR功能学和FAI炎症指标进行综合研判的病例，并对比了快速与缓慢进展的斑块，强调了危险因素控制的重要性。针对钙化这一“老大难”问题，她指出CT-FFR可有效评估其血流动力学意义。她同时盛赞PCD-CT是“钙化病变的破解者”，其0.2mm高分辨率能清晰显示钙化斑块遮盖下的真实管腔，显著提升了诊断信心。

兰州大学第一医院的王刚教授重申了伪影与钙化对狭窄判断的干扰，并分享了通过钙化形态（如线状vs环形）进行初步判断的经验。他报告的亮点在于超越了动脉粥样硬化范畴，通过一例IgG4相关冠状动脉炎的病例，强调了非动脉粥样硬化病因（如大动脉炎、SCAD、FMD等）的鉴别诊断意识，这对避免错误的介入治疗、采取正确的免疫治疗至关重要。

广东省人民医院的刘辉教授提供了支架与搭桥术后评估的系统指南。她强调了窗宽窗位调节对支架显影的重要性，并指出CTA对支架内再狭窄的阴性预测值（NPV）高达98%，是极佳的“排除”工具。对于搭桥（CABG）手术，CTA是首选的复查手段。她系统介绍了“五步评估法”（病史、胸骨、3D VRT、CPR吻合口、原位血管），清晰展示了CTA在评估桥血管通畅性方面的卓越能力。

哈尔滨医科大学附属第四医院的张同教授压轴讲解了CTO病变的评估。他介绍了“逆向充盈密度梯度”这一诊断CTO的关键征象。他精彩地将CTA的影像特征（如残端形态、病变长度、钙化、迂曲度）与J-CTO评分逐一对应，论证了CTA在术前评估和手术规划上（如选择正向/逆向路径、指导ADR重回真腔点）相比传统造影的巨大优势，是介入医师不可或缺的“手术路线图”。