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文章标题：《在已有Heartmate II左心室辅助装置的患者体内植入主动螺旋固定式双腔无导线起搏器》
发表时间： 2024年5月发表于《Heart Rhythm》杂志
背景简介
• 无导线起搏器（LP）的应用日益广泛，其主要目的是为了避免经静脉起搏器相关的并发症发生，如感染、静脉闭塞、三尖瓣反流以及与导线相关的并发症（导线脱位、断裂与绝缘层破损）；
• 新一代AVEIR DR无导线起搏器于2023年在美国上市，其也是全球首款真正的双腔无导线起搏系统；
• 目前，关于无导线起搏• 器植入在装有左心室辅助装置（LVAD）患者中的安全性和有效性数据较为有限；LVAD产生的电磁干扰（EMI）是一个需要关注的问题，其是否会与AVEIR DR特有的i2i新型传导通信技术之间存在相互作用，目前也了解甚少；
• 本病例为首例AVEIR DR与LVAD联合应用报道，旨在初步探究AVEIR DR双腔无导线起搏系统与LVAD同时应用的安全性和有效性。
背景简介
• 患者，男性，68岁；
• 既往已植入Heartmate II左心室辅助装置，目前因间歇性高度房室传导阻滞，需植入永久性起搏器；
• 该患者拒绝接受除颤器植入治疗，同时由于其起搏需求较低，因此医生计划为其植入AVEIR DR双腔无导线起搏器，以规避与经静脉起搏器相关的并发症发生风险；
• 在术前，为排查无导线起搏器可能存在的通信问题，工程师对噪音、阈值和饱和度评分进行了评估；
• 在术中，术者按照标准植入流程植入了心室无导线起搏器：导管跨过三尖瓣后，通过造影明确了低位间隔的最佳植入位置，随后通过Mapping标测确定了最佳旋入点，后进行旋入固定；心房无导线起搏器同样按标准植入流程植入于右心耳基底部（图1、2、3）。
图1 心室无导线起搏器植入时RAO和LAO造影
图2 心房无导线起搏器植入时RAO和LAO造影
图3 心室和心房无导线起搏器释放后最终影像
• 在术后第二天以及术后两周的随访中，心房LP与心室LP均未受到电磁干扰，同时，两者之间的i2i通信以及与程控仪之间的通信均无异常（图4）。
图4 术后AVEIR DR的i2i通信未受到任何电磁干扰
病例小结
• 本文报道了首例在装有Heartmate II左心室辅助装置的患者体内植入AVEIR DR双腔无导线起搏系统的病例，术中植入过程安全，术后器械通信正常，结果满意；
• 具有术中Mapping标测功能的AVEIR DR双腔无导线起搏系统植入过程是可行且安全的，其或许能成为LVAD患者接受经静脉起搏器治疗之外的一种有效替代方案；
• 期待未来有更多相关研究来评估AVEIR DR无导线起搏器在这类特殊患者群体中的安全性和有效性，同时也期待未来有更多同类患者能从这项独特的组合中获益。
参考文献：
Basyal, Binaya, et al. "PO-06-195 IMPLANTING AN ACTIVE HELIX-FIXATION DUAL CHAMBER LEADLESS PACEMAKER IN A PATIENT WITH EXISTING HEARTMATE II LEFT VENTRICULAR ASSIST DEVICE." Heart Rhythm 21.5 (2024): S716.
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