刘汉雄专访：突破房颤消融瓶颈任重而道远
2017-08-15 12:17
心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一，目前治疗房颤的方法主要有药物治疗和射频消融治疗，其中导管射频消融治疗已经成为国内外认可的首选治疗方式。在四川省医学会第十次心电生理与起搏学术会议上，严道医声网就如何提高持续性房颤导管射频消融成功率对成都市第三人民医院刘汉雄教授进行了专访。
严道医声网：
请您简单谈谈怎样提高持续性房颤导管射频消融的成功率。
刘汉雄教授：
导管射频消融治房颤这是近10多年临床心脏电生理学最受关注的热点和难点之一。目前房颤的消融治疗已经发展到瓶颈阶段，就是持续房颤消融成功率普遍不高，据全世界最大的中心报道，持续性房颤消融成功率一般在40%-50%之间，超过60%的比较少。如果能够持续性房颤消融成功率提高到70%以上，哪怕提高5%都是了不起的进展。
面对这样的瓶颈，不是一种方法就可以解决，需要综合多种方法解决。那么，具体有哪些措施呢？现在应用最多最广泛的，就是三维标测导航系统，加上现在使用的压力导管，改进导管材料，用压力反馈导管，使房颤射频消融技术应用更加安全，缩短了操作时间，提高了成功率。还有一些提高成功率的办法，其实很重要，但是很容易被大家忽略。以前，大家认为导管能够导航就可以了，而实际上，导管还需要很多支撑。最简单的支撑，是要用一个可调弯的鞘管支撑，我看到很多手术中就是用很好的导管，但是没有用鞘管，那成功率肯定是不高的。另外，要在麻醉状态下进行手术。如果患者清醒状态下进行消融，患者的呼吸体位及耐受性都不好，这时想要成功的到位，成功的消融，很多时候是无法办到的。
当然，导管射频消融治房颤要真正突破这个瓶颈，还需要在消融策略上下功夫，我个人认为需要更加精准、个体化的消融策略，以及对消融机制的研究，可能是最终突破这个瓶颈的关键。