金秋送爽，丹桂飘香。在第36届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会2025期间，“冠脉CHIP论坛介入治疗：技术创新与临床决策”专题论坛成功召开。本论坛聚焦复杂、高危并有血运重建指征的冠心病患者（CHIP），围绕介入治疗的技术进展与临床决策路径展开深度探讨，为推动CHIP治疗的规范化与精准化汇聚智慧、凝聚共识。
CHIP患者通常病情复杂、血运重建难度高，在临床实践中常因技术瓶颈与风险评估不足而难以获得最佳治疗。近年来，随着功能学评估、旋磨技术与机械循环支持等领域的持续创新，CHIP介入治疗正逐步突破传统局限，为高危患者带来新的生机。
本次论坛论坛由中南大学湘雅二医院胡信群教授、云南大学附属医院张新金教授、中国医学科学院阜外医院深圳医院胡奉环教授和湖南省人民医院潘宏伟教授共同主持，并特邀多位国内冠脉介入领域的领军专家，围绕CHIP介入治疗的核心议题展开系统讲解与案例剖析，为与会者构建起从理论到实践的完整认知框架，助力临床诊疗能力全面提升。
精彩报告回顾
聚焦CHIP介入治疗的临床探索与技术创新
本次论坛的学术报告环节精彩纷呈，聚焦CHIP介入治疗的前沿进展与临床痛点。空军军医大学西京医院李成祥教授、天津医科大学第二医院徐延敏教授、湖南省人民医院潘宏伟教授、吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授、复旦大学附属中山医院（上海中山医院）徐仁德教授作为主讲嘉宾，结合最新研究成果与典型病例，就治疗策略优化、技术创新与应用等关键问题进行了深度阐述，为临床实践提供了清晰的决策路径与方法。
李成祥教授：关于CHIPs的几点建议
李成祥教授在开场报告中，围绕CHIPs（复杂高危但有介入治疗指征的患者/手术）提出了多项建设性建议。他指出，目前临床尚缺乏对CHIP的统一定义。这类患者通常为冠心病患者，虽具备血运重建指征，但因外科手术风险过高，只能选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。然而，受限于技术经验不足、成功率偏低及并发症风险较高等因素，许多本可获益的患者仍被迫转为保守治疗。通过多个典型病例，李教授深入分享了CHIP手术的操作技巧与策略评估，并指出当前CHIP治疗——无论是否联合机械循环支持（MCS）——仍主要依赖临床经验与专家共识，缺乏系统循证依据。他强调，CHIP临床需求巨大，部分患者可从介入治疗中显著获益；MCS技术虽能挽救危重患者，但其长期预后差异明显，具体适应症与创新应用尚待进一步探索。李成祥教授呼吁，业界应尽快形成CHIP的明确共识，以推动可重复、可比较的临床研究，促进治疗标准化与体系化。最后，他提醒，尽管国内MCS应用热情高涨，仍需警惕过度使用风险，临床决策应结合患者病情、机构条件及术者经验，做到“因地制宜、因人施策”。
徐延敏教授：静息功能学评估RFR+FFR联合优化CHIP PCI
徐延敏教授围绕功能学评估在复杂高危介入治疗（CHIP）中的应用进行了系统阐述。冠状动脉介入治疗的核心目标应是治疗缺血，而非单纯处理狭窄。FFR（血流储备分数）作为指导血运重建的风险分级工具，其价值已被多项研究证实，其应用可降低死亡率并改善患者预后。随后，徐延敏教授介绍了静息全周期比值（RFR）的原理及算法，分享了RFR与FFR联合评估的流程。研究显示，RFR在整个心动周期中与FFR具有高度相关性和一致性，二者联合使用不仅能提高诊断准确度，还能在复杂病变中减少药物使用次数，兼顾精准与效率。RFR作为FFR的重要补充，尤其适用于药物禁忌或简单病变患者，操作更简便而精度不减。未来RFR的研究方向包括其在不同病变类型中的准确性验证，以及对药物相关并发症、手术时间及资源利用的卫生经济学影响。此外，PCI术后RFR变化及残余RFR与远期预后的关系也值得进一步探索。
潘宏伟教授：微导管无法交换旋磨导丝的钙化病变处理
潘宏伟教授在汇报中聚焦高难度钙化病变的介入策略与技术创新。重度钙化、扭曲合并钙化及CTO（慢性完全闭塞）病变开通后，常出现微导管或球囊无法通过病变的情况，是临床操作中的关键难点。结合多个典型病例，他分享了丰富的实践经验与操作技巧。在策略上，潘宏伟教授建议，更换微导管虽可尝试，但效果不一；在必要时可直接操控旋磨导丝，需关注导丝的塑性与操作细节。对于部分病例，使用RG3导丝替代旋磨导丝可避免反复局部旋磨，增加导丝活动度并提高操作成功率。此外，他介绍了其他前沿技术：准分子激光在钙化病变处理中的成功率高、操作简便，但受限于设备普及；而冲击波导管与压电导丝则被认为是未来治疗钙化病变的潜在新选择。
贺玉泉教授：机械循环辅助装置在CHIP介入中的应用选择
贺玉泉教授系统梳理了血流动力学支持在复杂高危PCI（CHIP）中的价值与装置选择策略。他指出，机械循环辅助装置在CHIP介入治疗中具有重要作用，可稳定血流动力学、改善组织灌注、减轻心肌负担，并为后续治疗创造条件。他还回顾了ECMO、IABP、Impella等多种装置的特点、适应症及指南推荐级别，并结合相关研究，阐述了其在不同临床情境下的疗效与安全性。贺玉泉教授强调，在射血分数介于30%至50%的复杂PCI患者中，可考虑IABP辅助或备用；而当射血分数低于30%时，建议选择Impella轴流泵或ECMO支持。对于严重心源性休克、合并右心衰、显著低氧血症或左心室血栓的患者，更适合采用ECMO；若需左心室卸载，则IABP是更优选择，且术前应用可能取得更佳效果。
徐仁德教授：冠脉轨道旋磨系统在国内的应用现状 vs传统旋磨的对比
徐仁德教授全面回顾了冠状动脉钙化治疗领域的最新进展与技术发展趋势。他指出，近年随着复杂钙化病变比例的上升，国内冠脉旋磨手术（传统Rota旋磨）例数逐年增加，显示出临床对钙化处理技术的持续需求。他重点介绍了冠脉轨道旋磨系统Diamondback 360及Fireraptor的发展历程，详细讲解了该系统的组件构成、工作原理及核心性能特点。通过典型病例的展示，徐仁得教授点明了冠脉轨道旋磨系统在处理重度钙化病变中的有效性和安全性。他指出，与传统旋磨相比，轨道旋磨在操作灵活性、病变修整范围及血流动力学稳定性方面具有一定优势，为临床提供了更高效、精准的钙化处理方案。
共识·创新·展望
本次冠脉CHIP论坛在多位专家的深入讲解与病例分享中圆满结束。与会学者围绕CHIP患者识别、功能学评估、钙化病变处理及机械循环辅助装置的应用进行了系统讨论，不仅展示了最新技术和临床经验，也强调了规范化、可重复的治疗策略的重要性。专家们一致认为，未来CHIP介入治疗的发展，需要在循证基础上形成统一共识，持续探索创新技术，以提升患者的安全性和长期预后。本次论坛为临床实践提供了宝贵参考，也为国内CHIP介入治疗的规范化和标准化发展奠定了坚实基础。
转自：GW-ICC