蔡军教授首先深刻阐述了从“满足于治疗”向“追求彻底治愈”的理念转变。他指出，随着精准医学时代的到来，我们的目标应从单纯控制症状、延缓病程，转向探寻病因、实现根治。他以心律失常为例，对比了传统药物控制的“慢病共存”模式与现代介入消融的“根治”模式。对于室上速等快速性心律失常，导管消融成功率已超90%；对于房颤，一年成功率亦超过80%，未来有望实现彻底治愈。更具颠覆性的是，对于迷走神经张力过高导致的缓慢型心律失常，安贞医院团队开创的心脏自主神经节消融技术，能够实现“介入无植入”的病因学治疗，使患者摆脱起搏器依赖。他还展示了肾素瘤、原醛症等继发性高血压，通过多学科协作精准定位并切除病灶后，高血压得以彻底治愈的案例，生动诠释了“治愈”的可行性。

其次，蔡军教授强调了从“重治疗”向“重预防”的战略重心转移。他指出，我国心血管疾病的经济负担沉重，国家医保体系面临巨大压力，其根本原因在于现行体系“重治轻防”。他引用数据表明，西方国家心血管病死亡率的下降，其中40%-70%归功于危险因素的有效控制。然而，我国高血压、糖尿病、血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。他倡导，预防是最经济、最有效的健康策略，必须回归预防为先的正确道路，大力推广健康教育、普及单片复方制剂以提升患者依从性，并积极研发预防性疫苗。

第三个转型方向是向“舒适化医疗”转变。蔡军教授指出，传统的治疗模式往往伴随着痛苦与恐惧，而现代医学应追求让患者在更舒适、更人性化的体验中完成诊疗。他介绍了长效乃至超长效药物研发的最新进展。例如，小核酸药物Zilebesiran，通过靶向肝脏血管紧张素原，有望实现每3至6个月注射一次，即可平稳、长效地控制血压。同样，靶向PCSK9的siRNA药物Inclisiran，每年仅需注射两次，便可显著降低LDL-C水平和心血管事件风险。此外，胰岛素周制剂、自聚集长效注射微晶（SLIM）技术等，都在极大地简化治疗方案，提升患者依从性和生活质量，标志着慢病管理正迈入“以月、季、年为单位”的舒适化新时代。

在演讲的最后，蔡军教授还就心血管学科面临的未来挑战提出了深刻思考。他指出了学科过度亚专科化带来的诊疗碎片化问题，倡导通过推行“心脏团队”模式和培养“心血管全科医生”来应对。他还对基础研究与临床实践的脱节表示担忧，并呼吁通过深化医学教育改革、建设跨学科课程体系、改善科研生态，培养更多能够连接基础与临床的复合型医学人才。

蔡军教授的演讲，以其清晰的逻辑、前瞻的视野和务实的思考，为心血管病学科的发展指明了方向。他所倡导的从治疗到治愈、从治疗到预防、以及向舒适化医疗的三大转变不仅是对技术创新的展望，更是对医学人文精神的回归和对“健康中国”战略的深刻响应，为全国心血管同道擘画了一幅充满希望与挑战的未来发展画卷。

转自：GWICC