第37届美国经导管心血管治疗学术会议（TCT 2025）于10月25日至28日在美国旧金山拉开帷幕。
当地时间10月28日，南京市第一医院陈绍良教授、阚静教授团队受邀汇报重要研究成果：“IVUS-guided PCI in ACS Stratified by a Novel Risk-Score: The IVUS-ACS trial”。由我国专家牵头研发的TVF-ACS风险评分系统可精准预测一年靶血管失败风险，并明确IVUS指导PCI获益最大的人群。该文章已同步发表在European Heart Journal Open。
从“一刀切”到“分层干预”，ACS介入治疗迎来精准时代
急性冠脉综合征（ACS）是全球范围内致死率最高的心血管急症之一。尽管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术不断进步，但患者术后仍面临靶血管失败（TVF）等不良事件风险。血管内超声（IVUS）引导的PCI已被证实可显著改善患者预后，然而，是否所有ACS患者都能从IVUS指导中同等获益？哪些患者最值得推荐使用IVUS？
针对这一临床难题，由南京市第一医院陈绍良教授团队领衔的IVUS-ACS研究，首次开发并验证了一项专门用于预测ACS患者PCI术后一年TVF风险的评分系统——TVF-ACS风险评分。该研究不仅证实IVUS指导可显著降低TVF，更首次明确了高危患者获益最为显著。
TVF-ACS风险评分：10项指标，一键预测
研究团队基于IVUS-ACS试验中接受造影指导PCI的1743例患者数据，采用LASSO回归等先进统计方法，筛选出10项易于获取的临床、实验室及造影变量，构建出TVF-ACS风险评分。
通过在线列线图或计算器（http://tvfscore.com），医生可快速计算患者得分。当总分≥15.64分时，患者被定义为高危，其一年TVF风险显著增高。
风险分层效果显著：高危患者TVF风险升高近4倍
在内部验证队列中，高危患者一年TVF发生率为19.8%，而低危患者仅为5.7%，风险比高达3.81倍。该评分系统在区分高危与低危患者方面表现出良好的预测能力（AUC=0.709）。
此外，研究还在IVUS-XPL和ULTIMATE两大国际知名试验的ACS亚组中进行了外部验证，结果显示高危患者的TVF风险仍为低危患者的2.8倍左右，进一步证实了评分的普适性。
IVUS指导PCI：高危患者获益最大，NNT仅为9
研究进一步将TVF-ACS评分应用于所有随机患者，结果显示：
高危患者中，IVUS指导组一年TVF发生率为6.9%，显著低于造影指导组的17.6%，风险降低达62%，每治疗9例患者即可避免1例TVF事件。
低危患者中，IVUS指导仍可降低TVF风险，但绝对获益较小，NNT为93。
交互作用分析表明，IVUS指导的获益在高危患者中更为突出（Pinteraction=0.02）。
临床意义与展望
TVF-ACS风险评分的推出，标志着ACS介入治疗进入“精准风险分层与干预”的新阶段：
精准预测：帮助临床医生在术前快速识别TVF高危患者。
优化资源：在医疗资源有限的环境中，优先为高危患者推荐IVUS指导，实现效益最大化。
改善预后：通过强化对高危患者的影像学指导，有望整体提升ACS患者的介入治疗效果。
总结
IVUS-ACS研究的这项突破性成果，不仅为我们提供了实用的风险评估工具，也为ACS患者的个体化介入治疗策略提供了高级别循证依据。未来，随着该评分在更广泛人群中的进一步验证与应用，我们有望看到更多ACS患者实现精准治疗和远期预后改善。