10月23日下午2点，日本神户Portopia Hotel的 Coronary Theater 6座无虚席。

投影屏上醒目的中文与独属于CTOCC的俱乐部LOGO图案赫然可见，显示出主办方对这场学术交流的重视。

这是由中国CTOCC（中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部）与日本CCT联合主办的国际专场，聚集了中日两国在CTO PCI领域最具代表性的专家。会议由Kazuhiro Ashida教授和广东省人民医院陈纪言教授联合主持；CTOCC发起人、复旦大学附属中山医院、中国科学院院士葛均波教授在线上送来开幕致辞。

来自中日两国的专家同样令人瞩目：

Shinya Fujita教授、Eisho Kyo教授、Takeshi Serikawa教授、温州医科大学附属第二医院官学强教授、空军军医大学西京医院胡涛教授、中国医学科学院阜外医院钱杰教授、复旦大学附属中山医院马剑英教授、广东省人民医院张斌教授、复旦大学附属中山医院葛雷教授及列席会议的河北医科大学第二医院傅向华教授、北京大学第一医院霍勇教授……

会议日程紧凑而丰富，从葛雷教授和日本Maoto Habara教授分别介绍中日两国CTO-PCI现状开始，到张斌教授的“逆向引导穿刺再进入技术”、日本Kota Tanaka教授的“IVUS引导头端检测ADR（TD-ADR）”，再到中日专家马剑英教授与Kazunori Masuda的复杂病例回顾，内容直指当前CTO-PCI领域的技术核心与前沿争议。

会场中，日本专家们低声交换着意见，中国专家聚精会神，充分且自信的参与到学术交流的各个环节中，为整场会议注入了浓厚的学术氛围，而在他们的交流中， “AGT”“RPR”“CC0 channel”等熟悉又陌生的词汇却成为了中日专家口中的高频词。几年前，这些缩写还是部分医生个人的理念；如今，它们已经在中国医生的手中演变成全新的技术体系。

在休息间隙，葛雷教授在CTOCC微信工作群里发了这样一句话：

“从治疗策略、正向导引钢丝选择、侧枝血管选择、侧枝血管导引钢丝选择、是否超选造影、逆向技术、AGT、是否微导管对吻，张斌教授和我都和日本同道有不同的意见。蛮有意思的一次交流！中日CTO PCI理念大碰撞！”

这句“随手一发”，成了当天整个会议最真实的注脚，恰如其分地概括了当日讨论的核心——

中日CTO学术交流正从单向学习走向双向互研。

过去，“日本标准”是亚洲CTO PCI的标杆；如今，“中国经验”正在成为国际参考。

会议过程中，一场手术演示讨论将现场气氛推向高潮。

屏幕上显示的，是右冠闭塞病变的实时影像。中日术者面对同一病变，却采用了完全不同的策略，日本专家的操作谨慎而繁复，导丝每一次推进都伴随长时间的影像确认；而中国专家团队则策略果断，侧支血管选择更加灵活，逆向路径规划也更加高效。

这种差异在侧支血管的选择上尤为明显，日本专家可能倾向于选择看似粗大但路径迂曲复杂的侧支，而中国专家则更信赖那些看起来并不连续、被划分为“CC0级”的间隔支侧支。

“根据我们CTOCC的数据库研究，最近这几年，中国专家使用这种不可视的CC0级侧支的比例已逐渐增加至18%-20%。”葛雷教授解释道。

来自CTOCC的官方分享的数据，再次印证了中国术者在实践中积累的独特自信与判断。这种基于大量本土病例实践形成的“中国选择”，不仅成功率高，也反映了对疾病理解和技术应用的深化。

除此之外，当导丝成功通过侧支血管，技术理念的碰撞在具体操作中继续上演。张斌教授倡导其创新的RPR技术（逆向引导穿刺再进入技术），而日本专家则可能更坚持其传统的操作方式。

一个关键的争议点在于延伸导管的应用。

术中，中国专家建议应及早使用延伸导管，以便应用葛均波院士倡导的AGT（主动迎客）技术，但日本专家似乎仍沿用十多年前的技术，最初并不愿意使用。直到后续操作遇到困难，日方术者才接受了中方的建议，但在具体操作细节上，依然能看出习惯与理念的不同。

这种差异同样体现在导丝的选择上。

日本专家更侧重于精细的3D导丝操控技术，力求导丝全程在血管真腔内行进，尽可能缩短夹层距离，其理念核心是“精准”。而中国专家则更注重整体手术效率的提升，在器械选择上，如更多使用中等穿透力导丝、聚合物涂层导丝的趋势;和新技术如AGT、反向CART技术的采纳上更为积极灵活。

两种理念在讨论中产生了强烈的碰撞，也体现出中国在独立技术路径上的探索与成熟。

如果说过去十年是学习的十年，那么现在，是中国医生开始定义自己技术体系的时代。

正如会后的小型圆桌讨论上，一位日本医生轻声感叹：“十年前，我们去中国做手术演示；现在，中国医生的技术我们也在学习。”

这种反差在“中国当前CTO-PCI现状”主旨报告中，体现的尤为明显。来自复旦大学附属中山医院的葛雷教授以《中国CTO PCI现状》为题，呈现出一份令人惊讶的数据图谱：

“我们全国CTO PCI的平均手术成功率已达到接近90%，逆向介入的比例约为19%。国产微导管的使用率上升到44%以上。”

这种转变的背后，是十年如一日的积累。

中国CTOCC的专家们已不再一味追随日本的技术路线，而是在临床实践中形成自己的风格：

在导引钢丝选择上，从低穿透力逐步转向更多首选中等穿透力与多聚物涂层钢丝；在逆向介入中，更勇于尝试所谓的“CC0级”侧支；在术前评估与术中影像环节，冠脉CT与IVUS的使用率显著提升；而在器械使用上，国产微导管的崛起让中国医生拥有了真正的“技术自主权”。

相比之下，日本同行报告的现状则显示出他们对3D导丝精准操控技术的极致追求，例如“TD-ADR”技术。

有中国专家认为，日本医生对“导丝始终在真腔”的理念执着值得学习，但也有专家指出，由于专用器械系统如AO-IVUS和特定导丝的缺乏，中国医生完全照搬日本模式存在现实困难，这也反过来促使中国术者发展出更适合本土条件的高效技术路径。

对于中日双方的技术差异，葛雷教授在会后采访中展现了一种开放和乐观的态度：

“正是因为存在差异，所以才有更多互相学习的空间。”他注意到，一些经常来华的日本医生已经开始借鉴中国医生的AGT等技术；同样，中国医生也在关注和学习日本同行的3D导丝精细操作。

这种“观点大碰撞”并非对立，而是学术交流深化的体现。据葛雷教授透露，明年的CCT大会计划将进一步深化这种互动，中国的CTOCC俱乐部计划将部分病例手术转播和讨论环节延伸到日本，并邀请日本专家到上海进行更深入的病例复盘和联合讨论。

从模仿到独立、从学习到创造，中国CTO PCI的发展正以令人瞩目的速度为CTO病变的介入治疗注入新力量。

当会议落幕、海风再度吹过港口，人们也许会记得这样一个场景——

在那块手术转播的大屏幕上，两根导丝，从不同的方向出发，最终在同一条血管的中央汇合。

这正如中日两国医生的努力：

以不同的路径，通向同一个目标，让更多患者的心脏重新健康跳动。

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