会议在北京安贞医院周玉杰教授、美国华盛顿大学巴恩斯-犹太医院Jasvindar Singh教授、北京积水潭医院刘巍教授及北京阜外医院钱杰教授的联合主持下拉开帷幕。

刘巍教授在主持中介绍，北京积水潭医院已形成 “一院三区” 发展格局。近年来，医院积极引进学科带头人，他作为首批引进专家，带领心血管内科成功获批国家重点专科建设单位，并于去年牵头成立心脏中心。目前，中心已具备开展微创瓣膜手术、主动脉夹层修复等复杂高难度心脏手术的能力，为心血管疾病患者提供了更全面的诊疗选择。

随后，周玉杰教授在致辞中回顾了与刘巍教授多年的合作经历，高度认可其在学术研究与技术创新上的贡献。他提到，刘巍教授在安贞医院工作期间，始终深耕技术前沿，在超声引导冠脉介入、老年瓣膜病治疗等领域取得了显著突破。结合自身早期应用准分子激光技术的临床经验，周玉杰教授引用“水能载舟，亦能覆舟”，提醒临床医师：新技术应用需以掌握并发症处理能力为前提，唯有如此才能实现安全、有效治疗。他呼吁尽快制定中国版激光消融专家共识，推动技术规范化发展，并建议借助人工智能与大数据构建激光治疗病例数据库，为临床决策提供循证支持。

期间，论坛同期举行了《308 纳米准分子激光冠状动脉介入应用中国专家共识》发布庆典仪式。现场邀请参会专家依次执印，在共识卷轴上郑重盖章，标志着该共识正式落地，为国内准分子激光冠脉介入治疗提供了统一的技术标准与临床指导。

专题报告环节由美国华盛顿大学巴恩斯-犹太医院Jasvindar Singh教授、香港中文大学侯江涛教授、解放军总医院汪奇教授、香港中文大学何卓邦教授担任主讲嘉宾，围绕冠脉介入与结构性心脏病领域的最新研究、技术难点与临床策略展开系统分享，内容涵盖复杂分叉病变、腔内影像、支架再狭窄治疗及三维心腔内超声等热点方向，为与会者带来一场内容丰富、视角多元的学术盛宴。

参与主持讨论的专家包括：北京阜外医院钱杰教授、北京安贞医院彭红玉教授、厦门大学附属心血管病医院叶涛教授、中国人民解放军陆军第八十二集团军医院曹雪滨教授、山西医科大学第二附属医院杨滨教授、解放军总医院高磊教授、北京潞河医院翟光耀教授、吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授、北京安贞医院杜俣教授。

Jasvindar Singh教授围绕复杂分叉病变介入治疗展开专题分享。他指出，冠脉分叉病变在所有冠脉病变中占比 15%-30%，其中高危亚型患者的死亡率与心肌梗死风险显著升高。他重点介绍了其团队研发的“Jailed Balloon Technique”（囚禁球囊技术），该技术安全性与有效性优异：侧支闭塞率极低（仅1例慢性完全闭塞病变中出现），且未发生球囊破裂并发症。针对更复杂的病变，他还分享了改良版“Jailed Balloon DK Crush”技术——相比传统DK Crush技术，操作步骤更少、金属重叠区域更小，光学相干断层扫描（OCT）显示分叉部位支架形态接近理想状态。Jasvindar Singh教授强调，影像学指导是复杂分叉病变治疗的“标配”，必须纳入标准操作流程。目前，其团队正计划在美国心脏病学会支持下开展随机对照研究，进一步验证技术的普适性。

侯江涛（William Hau）教授聚焦临床易被忽视的腔内影像“手风琴现象”（Accordion Phenomenon）展开讲解。他以一个典型病例开篇：OCT 显示血管存在明显“夹层样”改变，但造影显示血流正常——这一矛盾现象引发了与会者对“影像真实性”的思考。“手风琴现象”本质是血管弯曲或导丝扭曲导致的血管壁褶皱，在IVUS/OCT影像上易被误判为“假性夹层”或“血肿”。通过多组病例对比，他展示了“手风琴现象”的典型特征：在血管严重弯曲部位，IVUS/OCT 可见“内膜撕裂样”或“血肿样” 影像，但回顾造影可发现，这些改变实为导丝引起的血管扭曲变形。基于文献回顾与临床经验，侯江涛教授建议，在血管严重弯曲或解剖复杂的病例中，应多次重复影像学检查，观察“病变”是否随操作变化。

汪奇教授系统阐述了准分子激光在支架内再狭窄（ISR）治疗中的应用价值及团队研究成果。他指出，物洗脱支架（DES）与药物球囊（DCB）的机械扩张效果有限，而准分子激光通过“光消融 + 光声效应 + 空化效应”三重机制，既能处理钙化病变，也能清除软组织，是理想的“血管减容”工具。针对准分子激光治疗中高发的“无复流并发症”，汪奇教授创新提出“鸡尾酒疗法”：借鉴旋磨术中的旋磨液配方，将50%对比剂与50%“鸡尾酒液”混合后用于激光消融。前瞻性研究显示，该方案可将无复流发生率降至零，而常规对比剂组发生率为 17.9%（p<0.05）。相关研究结果已于 2025 年 1 月发表，为临床提供了可借鉴的解决方案。

何卓邦教授分享了三维心腔内超声（3D ICE）在结构性心脏病介入治疗中的临床经验。他指出，3D ICE的核心优势在于无需全身麻醉，可显著降低食管超声（TEE）相关并发症风险，尤其适用于既往心脏手术史、食管病变或解剖结构复杂的患者。随后，他通过一例合并左心耳血栓的房颤病例，演示了 3D ICE 的操作技巧，特别展示了“二维成像分辨率不足时，如何通过 3D ICE 实时导航准确定位瓣叶与夹子位置”的操作细节。何卓邦教授提到，目前3D ICE的分辨率仍略逊于TEE，但随着技术迭代，未来有望成为结构性心脏病介入治疗的标准影像学工具。

研究方案研讨环节由四川省人民医院田文杰教授、北京安贞医院王志坚教授、北京潞河医院翟光耀教授、刘巍教授担任主讲嘉宾，聚焦四项创新临床研究，涵盖高血栓负荷心梗、主动脉瓣狭窄药物干预、药物球囊新策略等方向。专家现场点评优化，提升方案科学性与可行性，体现临床与科研的深度融合。

参与主持讨论的嘉宾包括：北京阜外医院高立建教授、中南大学湘雅二医院胡信群教授、广东省人民医院陈竹君教授、北京安贞医院刘静教授、天津市胸科医院刘寅教授、北京大学国际医院张文超教授、上海市胸科医院沈红玲教授、北京阜外医院随永刚教授、烟台毓璜顶医院任法新教授、新桥医院赵晓辉教授、四川省人民医院李进嵩教授、中国人民解放军总医院第五医学中心薛剑教授。

田文杰教授提出了“高血栓负荷急性心肌梗死患者标准化治疗策略”研究方案。他指出，约15%-30%的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者存在高血栓负荷，其中 50%会出现慢血流或无复流；目前指南不推荐常规血栓抽吸，仅在反复手动抽吸无效时考虑机械抽吸。准分子激光在该类病例中显示出潜在优势，但缺乏高质量随机对照研究支持。

田文杰教授接受专家建议，明确将修改方案：聚焦“常规治疗失败后，激光消融 vs 药物保守治疗的疗效与安全性对比”，优化终点指标设计。

王志坚教授团队代表介绍了“PCSK9抑制剂治疗钙化性主动脉瓣狭窄（CAVS）”的随机对照研究，该研究已获北京积水潭医院院内RCT资助。她指出，CAVS全球患病人口超1200万，每年导致超10万人死亡，患者出现症状后生存期极短，但目前尚无药物能延缓病变进展。基于最新证据，团队设计了本研究：流行病学研究证实脂蛋白(a)（Lp (a)）与CAVS发病、进展相关；PCSK9抑制剂可降低 Lp (a) 约30%；PCSK9功能缺失突变患者的主动脉瓣峰值流速显著更低；FOURIER 研究事后分析显示，evolocumab（一种 PCSK9 抑制剂）可显著降低主动脉瓣事件风险。研究主要终点为 “主动脉瓣峰值流速年变化率”，次要终点包括瓣膜面积、钙化评分、18F-NaF PET显像活性、生活质量评分；安全性终点为“全因死亡、非致死性心梗、卒中”复合终点。

王志坚教授团队代表回应，团队已注意到小样本研究显示“PCSK9抑制剂可能轻度减少冠脉钙化”，且PCSK9本身与炎症反应相关；尽管证据尚不充分，但鉴于CAVS药物治疗的空白，该探索性研究仍有重要价值。团队将进一步完善方案，并欢迎多中心参与。

翟光耀教授提出了创新的 “大运河方案”，旨在探索药物球囊（DCB）治疗原发冠脉病变的可行性与安全性。他阐述了方案核心理念：DCB在大血管治疗中，不应以“替代支架” 为目标，而应聚焦“为患者未来再次血运重建保留空间”。方案的创新点在于“DCB术后夹层的主动评估策略”——不再被动观察夹层，而是通过“手动 OCT（谨慎操作）+ 必要时 FFR 评估”判断夹层稳定性。该方案分两阶段实施，第一阶段为单中心可行性研究，验证安全性与技术可行性；第二阶段为多中心随机对照研究，对比“DCB组vs 支架组”，主要终点为“术后30天主要不良心血管事件发生率”，次要终点包括“9-12个月晚期管腔面积”等。

翟光耀教授回应，这些疑问正是研究需探索的核心问题——团队将通过数据积累建立量化评估标准，计划引入核心实验室独立判读，并邀请多中心经验丰富的术者参与标准制定；短期内将采用 “逐步推进（step by step）” 策略，先积累单中心经验，再完善方案细节。

刘巍教授介绍了“自灌注药物球囊（self-perfusion DCB）在高出血风险冠心病患者中的应用”研究方案。他指出，冠脉疾病患者中20%-40% 存在高出血风险；这类患者即使植入DES，也需长期双联抗血小板治疗（DAPT），出血风险显著升高。因此，临床迫切需要“兼顾疗效与缩短 DAPT 时间”的治疗策略。自灌注DCB的创新设计在于“球囊表面微孔结构”——扩张过程中仍可允许15%-30% 血流通过，带来三大优势。研究采用非劣效性设计，主要终点为“9个月造影随访的晚期管腔丢失（late lumen loss）”，旨在证明自灌注 DCB 疗效不劣于 DES；次要终点包括靶病变失败率、支架内血栓发生率、出血事件发生率、再次血运重建率；安全性终点为“主要不良心血管事件复合终点”。

刘巍教授回应，将在方案中补充明确“鼓励使用IVUS/OCT指导球囊选择与扩张效果评估”的相关内容，且表示初步设计为造影后随机，将结合专家意见修改为“预扩张后随机”，以减少组间交叉污染（crossover）。

会议尾声，刘巍教授在总结发言中表示，本次论坛是积水潭医院心内科首次汇聚国内外顶尖专家，围绕冠脉介入与结构性心脏病治疗展开深度交流。从上午的前沿技术分享，到下午的研究方案研讨，会议内容兼具“临床实用性”与“学术前瞻性”，既展示了领域最新进展，也为未来临床研究明确了方向。他强调，高质量临床研究需满足三个核心条件：一是明确“研究要回答的问题”，二是选择“合适的研究设计与终点指标”，三是确保“方案可行性与伦理合规性”。本次讨论充分体现了多学科协作的价值——临床专家提出问题，方法学专家完善设计，影像学专家提供技术支持，唯有多方协同，才能产出高质量循证证据。