本次专场由多位专家共同主持，包括中国人民解放军总医院刘长福教授、复旦大学附属中山医院潘文志教授、厦门大学附属心血管病医院王斌教授、中国医学科学院阜外医院段福建教授、吉林大学第二医院张春鹏教授、清华大学附属北京清华长庚医院薛亚军教授以及中国人民解放军总医院石宇杰教授。主持嘉宾们在会议中引导讨论，分享经验，并与手术团队进行实时探讨，整个专场既充满学术深度，又兼具临床实用价值。

手术实况

两场TAVR与一场TEER的全程展示

首都医科大学附属北京安贞医院宋光远教授、科雨彤教授，中国人民解放军总医院蒋博教授、张颖倩教授团队首先带来钙化三叶瓣TAVR一例。

患者为85岁老年女性，主诉间断胸闷13年，既往病史复杂，包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及阵发性心房颤动等。术前超声提示主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全，同时存在二尖瓣轻度狭窄与中度关闭不全、三尖瓣中度反流及左房扩大，肺动脉压中度升高。术前CT评估显示瓣叶中度钙化且分布均匀，瓣环直径23mm，模拟植入SAPIEN 3 23mm瓣膜，双冠开口高度充足，预估双冠遮挡风险低。术中操作以右股为主入路，使用14F扩张鞘，植入23mm瓣膜，采用原容积oversize 3%的策略，球囊匀速、缓慢充盈并保压5秒后完成瓣膜释放，术后复查造影显示瓣膜位置准确、形态良好，手术顺利完成。

随后，厦门大学附属心血管病医院王焱教授、厦门大学附属心血管病医院苏茂龙教授和中国人民解放军总医院陈韬教授团队带来宽大病变TEER一例。

患者为59岁男性，主诉间断胸闷10年，近1月出现喘憋。既往病史显示，2015年因冠脉三支病变接受过3枚支架植入。术前超声心动图提示左房及左室扩大，二尖瓣重度反流，前叶长度29mm，后叶长度22mm，二尖瓣AP径40mm，反流束集中在2区，肺静脉逆流明显。术中，团队首先进行房间隔穿刺，确保进入左心房的路径安全且位置理想。随后，依次送入两枚TEER夹子，通过实时超声引导和透视监控，精确调整夹合高度和位置，使夹子牢固抓住二尖瓣前叶与后叶，同时最大限度减少残余反流。每次夹合后，术者通过评估瓣口面积和瓣膜形态，确认夹子位置和效果后再进行下一步操作，最终成功完成两枚夹子置入，术后超声显示二尖瓣反流明显减轻，瓣口形态良好。

术前超声评估二叶瓣病变及房间隔

术中调整夹合程度

术后平均跨瓣压差仅2mmHg

上下滑动查看更多照片

小瓣环三叶瓣TAVR一例

最后，中国人民解放军总医院刘长福教授、王晶教授、蒋博教授、张颖倩教授团队带来小瓣环三叶瓣TAVR一例。

患者为61岁女性，主诉活动后胸闷1年，近期症状加重。既往病史包括冠心病6年、甲亢26年、高血压2年及家族性高胆固醇血症。术前超声提示主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，同时存在先天性房间隔缺损（筛孔型）及二尖瓣轻度关闭不全。术前CT分析显示患者瓣环较小，瓣叶中度钙化且分布均匀，双冠开口高度临界，存在一定冠脉阻塞风险，为手术操作增加了挑战。术中以右股为主入路，植入20# 瓣膜，减容1mL，球囊匀速、缓慢充盈并足量保压5秒后释放瓣膜。随后行球囊后扩，瓣膜充分展开、位置精准。术后造影显示瓣膜位置良好、形态正常，手术顺利完成。