2025年9月26日至9月28日，备受瞩目的中国心脏大会（CHC）2025 线下会议在北京隆重召开。作为我国心血管领域的学术盛会，本次大会汇聚了国内外知名的心血管疾病诊疗专家，围绕心脏疾病防治、前沿技术应用等关键议题展开深入交流。
会议期间，中国医学科学院阜外医院刘盛教授发表了题为《阜外医院1500 例心脏移植经验总结》的重要讲演，系统分享了阜外医院在心脏移植领域的丰硕成果与宝贵经验，为我国心脏移植学科的发展提供了重要参考。
心脏移植(HTx)是治疗终末期心力衰竭患者的最终疗法，在全球范围内的应用规模持续扩大。根据国际心肺移植协1992-2023年的统计数据，全球心脏移植手术例数呈现逐年稳步升高的趋势，目前每年全球开展的心脏移植手术已超过5500例。
随着医疗技术的不断进步，心脏移植的成功率及远期存活率也在不断提高。
其中，2002年至2009年间接受成人心脏移植患者的中位生存期达到12.5年，而术后1年存活者的中位生存期更是延长至14.8年，充分体现了心脏移植技术在改善终末期心衰患者预后方面的重要价值。
在我国，心脏移植事业同样取得了显著进展，年手术量呈增长趋势。
2024年，全国共有64家医疗机构开展心脏移植手术，累计完成1064例，较2023年增长7.0%；2025年上半年，全国心脏移植手术量进一步提升至 605 例，同比增长14.6%。
在术后生存情况方面，我国心脏移植术后院内死亡率呈逐年下降趋势，术后30天生存率达92%，1年生存率为80.9%，3年生存率74.5%，5年生存率69.3%，整体预后水平已与国际接轨。
阜外医院心脏移植概况
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作为我国心血管疾病诊疗的 “国家队”，阜外医院在心脏移植领域积累了丰富的临床经验。2004年至2025年6月期间，阜外医院累计完成心脏移植手术1544例，其中女性移植受者占比23.5%，院内存活率达96.0%，在患者生存与诊疗质量方面表现突出，具体数据与特征如下：
心脏移植受者年龄中位数为 48岁，最小年龄为 3岁，最大年龄为 73岁，主要集中在 40-59岁年龄段，总体分布与ISHLT注册数据基本一致，但国内中青年患者移植比例稍高。值得注意的是，阜外移植受者术前中位肺血管阻力高于ISHLT受者。
供者平均年龄33岁，平均体重68 kg；女性供者与男性受者组合占32.3%，男性供者与女性受者组合占19.8%。移植物缺血时间平均为4.2小时。
心脏移植的主要适应症为非缺血性心肌病(66.4%)和缺血性心肌病(15.9%)， 病种分布与国际数据一致，但非缺血性心肌病比例高于国际，缺血性心肌病比例略低。
在心肌保护方面，阜外医院早期采用St. Thomas液+HTK液作为心脏停搏与心肌保护液，但术后心律失常和传导阻滞发生率较高，后调整为St. Thomas液+UW液，效果显著改善。研究显示，缺血时间在4小时以内、4–6小时及超过6小时的患者生存曲线未见明显差异。手术方式以双腔静脉法为主，该术式安全、可重复，并具备解剖与生理学优势。
术前生命支持方面，阜外医院的使用率相对较低，其中IABP为16.9%，呼吸机为1.7%，ECMO为2.1%，LVAD为0.7%。国外因左室辅助装置技术成熟，使用率较高。
阜外医院在移植术前常规开展免疫诱导，免疫维持治疗以“三联疗法”为主，该方案安全有效，术后排斥反应发生率低。心脏移植活检结果显示，急性细胞排斥反应0级占73.7%，1a级为13.2%，2级为7.1%，3a级为4.5%。
感染是术后早期主要并发症，但近十年来发生率显著下降。二次开胸、气管切开、二次气管插管及心跳骤停等并发症也维持在较低水平。院内死亡原因主要为移植物衰竭（34.8%）、多器官衰竭（23.9%）和感染（19.6%）。
生存分析显示，阜外医院心脏移植术后1年、3年、5年和10年总体生存率分别为94.5%、92.2%、88.4%和76.0%，远期预后令人满意，总体生存率优于国际平均水平。
阜外医院心脏移植
体系化、规范化诊疗模式
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经过二十余年的临床实践与技术创新，阜外医院在心脏移植领域形成了一套体系化、规范化的诊疗模式，核心经验可总结为以下八个方面：
一、实施一体化全流程诊疗模式
依托心衰治疗体系，组建多学科团队，涵盖心内、心外、移植、心衰、人工心脏、器械辅助、重症监护、高级护师、营养及康复等专业，形成急重症心衰救治中心（包括心力衰竭与移植病区、成人外科病区、成人恢复室），实现了从术前评估、手术治疗到术后康复的全流程多学科协作，为患者提供 “一站式” 诊疗服务；
二、规范评估移植指征
近年来重点提升诊疗质量，强化心肺运动试验和漂浮导管等评估手段的应用
三、推行“阶段式”心肌保护策略
国际推荐缺血时间控制在6小时以内，而阜外通过优化策略，将安全窗口延长至6–8小时。具体包括：缺血早期阻断升主动脉并灌注4℃ St. Thomas液；保护期采用4℃ UW液灌注并冰盒保存；恢复期则使用温血低钾停搏液再灌注；
四、改进心脏移植手术技术
改良腔静脉法已成阜外医院心脏移植的标准术式，可最大限度减少病心对供心的影响：避免了心房的异常增大，心房受两个窦房结的支配呈不协调收缩、心房牵拉导致的二尖瓣、三尖瓣反流，减少心律失常；
五、完善围术期生命支持体系
术前术后联合应用ECMO与IABP，实现氧合血灌注与搏动血流支持。60例IABP+ECMO辅助研究显示近期及远期生存率良好。国产长期左室辅助装置作为移植前过渡也已成功应用5例，形成IABP-ECMO-LVAD移植前“全链条”救治体系，围术期机械辅助患者生存率国际领先；
六、加强肺动脉高压受者的评估与管理
综合应用漂浮导管等多种检测与治疗手段，使合并肺动脉高压的受体存活率达到国际先进水平；
七、优化围术期免疫管理方案
制定适合我国人群的免疫诱导+维持免疫抑制治疗的心脏移植免疫管理方案，显著降低急性排斥反应，但慢性排斥仍是挑战；
八、建立系统的围术期康复与规范化随访体系
目前国内随访体系尚不完善，需从营养管理、早期康复、患者教育及长期随访等多方面共同推进。
总结
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阜外医院在心脏移植领域的三大核心贡献包括：
“阶段式”心肌保护策略
改良双腔静脉移植技术
IABP-ECMO-LVAD移植前“全链条”救治体系
同时，阜外医院在肺高压管理、免疫抑制及围术期管理等方面树立了行业标杆。医院积极组织开展国家心脏移植医疗质量评价研究，建立心脏移植医疗质量国家标准，发布我国心脏移植质量报告，引领心脏移植学科。
作为“国家队”，阜外医院始终致力于维护我国器官移植的国际声誉，向国际展示中国器官捐献与移植改革发展取得的成就，并持续服务国家战略需求，助力建设国际心脏移植高地。