本文总结了该文件的十大要点，原文发表在《European Heart Journal》上。

1. 过去几十年，全球肥胖患病率已增加一倍以上。在ESC（欧洲心脏病学会）成员国，约五分之一的成年人患有肥胖；而在全球范围内，约八分之一的成年人患有肥胖。

2. 目前，定义和分类肥胖的金标准是基于体重指数（BMI）。由于BMI未考虑肌肉质量或脂肪数量及分布情况，腹部肥胖指标（如腰围、腰高比、腰臀比）可用于在BMI之外细化心血管代谢的危险分层。

3. 肥胖的病因复杂且为多因素发病。遗传和生物因素影响个体肥胖的发展，但全球肥胖流行主要由环境和社会因素驱动。

4. 减重的生活方式干预：饮食干预通常可实现每天减少500-750千卡的能量，可带来5%-10%的体重减轻。体育活动干预对体重减轻的效果较为温和，但对体重维持和降低整体心血管风险具有重要意义。结合营养策略和体育活动的强化生活方式干预可改善心血管代谢的危险因素，但其对心血管结局的影响尚未在随机对照试验中得到证实。

5. 药物减重干预：奥利司他和安非他酮/纳曲酮对体重的影响温和，长期心血管安全性的证据稀少。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）对减轻体重和改善心血管危险因素有效。GLP-1RA司美格鲁肽2.4毫克/周在已确诊CVD且超重或肥胖（BMI≥27 kg/m²）但无糖尿病的患者中显示出对心血管结局的积极影响。

6. 胃内干预措施（如胃内球囊、内镜袖状胃成形术）和减肥手术实现的平均减重效果分别为7%-13%和25%-30%。这些干预措施适用于经过严格筛选的个体。观察性研究表明，减肥手术与心血管结局的改善相关，但目前尚无随机对照试验数据支持。

7. 肥胖基本上会对几乎所有可改变的心血管危险因素产生不利影响。在患有肥胖且同时患有2型糖尿病、高血压、血脂异常或阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，减轻体重是治疗的基石。

8. 肥胖会增加新发心力衰竭（HF）的风险，尤其是射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。通过节食、运动或药物干预实现的减重，可改善肥胖HFpEF患者的运动能力和症状。通过生活方式干预减重可能改善肥胖合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的症状和运动能力，而非意向性减重则与这些患者死亡率增加相关。

9. 肥胖与心房颤动（AF）风险升高相关，并与向永久性AF转变相关，且与较高的血栓栓塞风险相关。在肥胖个体中，应鼓励减重以进行AF的一级预防。在肥胖合并AF个体中，减轻体重和危险因素管理可能会减轻AF症状负担。

10. 对于患有CVD的肥胖患者，个体化治疗对某些人可能具有成本效益，但由于个人成本和社会成本的原因，目前对大多数患者来说仍不可及。从医学和成本效益角度来看，应对肥胖流行的最佳策略是预防——从儿童期开始，促进终身维持健康体重。这需要在政策层面进行进行大规模、多方面的干预，以抵消当前“致肥”环境的影响。