王现强教授在开场致辞中强调，本次会议聚焦于“以患者为中心”的心衰多学科协同管理。通过专题报告与开放研讨相结合的形式，共同探讨终末期心衰从器械选择、手术方案及时机确定到术后长期管理的全流程优化策略，旨在促进心内外科在心衰治疗领域的深度融合，为心衰患者开辟新的生命通道。

▼▼▼

中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授分享了心脏再同步化治疗（CRT）的最新进展。CRT主要包括双心室起搏（BiVP）和传导束起搏两大技术路径。双心室起搏通过三腔起搏实现房室、双室及左室内部收缩同步化；传导束起搏（含希氏束起搏HBP与左束支区域起搏LBBAP）则依托自身传导系统纠正左束支阻滞。疗效方面，针对窦性心律伴左束支阻滞（LBBB）且病史较短的患者，CRT超反应率可达60%，总体有效率90%；非一类患者有效率约60%。然而，樊教授也坦言技术难点依然存在，传统双室起搏的左室电极植入面临解剖变异、血管路径不佳、膈神经刺激等挑战，即使在国际大型医疗中心，植入成功率约为89%，仍有30%-40%的患者治疗反应不佳。

同时，樊晓寒教授还分享了心肌收缩力调节器（CCM）这一针对不同人群的器械选择。CCM电极放置于右心室，并不起搏心脏，而是通过特定电信号刺激提升心肌细胞内的钙离子浓度等机制增强心肌收缩力。其适应人群主要针对QRS波不宽、不符合CRT适应证、左心室射血分数（EF）在25%-45%之间且优化药物治疗后效果仍不佳的心衰患者。

樊教授指出，CRT与CCM的临床应用需严格评估适应证：CRT（尤其LBBAP）是LBBB伴窦性心律心衰患者的优选策略，CCM目前证据集中于改善症状与活动耐量，其对预后的影响仍需大规模随机对照研究验证。正因此，无论是药物治疗、器械治疗还是外科干预，心衰患者的管理均需超越单一技术范畴，在心内外科共同参与的全面评估框架下，制定以患者为中心的个体化综合治疗方案。

▼▼▼

对于终末期心衰患者，外科治疗是最终的希望。复旦大学附属中山医院孙晓宁教授就心脏移植与人工心脏的适应证及现状进行了深入剖析。晚期心衰的精准评估是治疗决策的基础，孙晓宁教授强调需依据美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）的ABCD分级，并结合InTrac分析（涵盖血流动力学、器官功能及代谢指标等）等综合评估，这与个性化手术方案定制及预后密切相关。

此外，他也指出了当前心脏移植面临的供体短缺等困境，左心室辅助装置（LVAD）作为重要的治疗手段补充，并表示当单纯左心辅助无法纠正严重的右心功能衰竭时，双心室辅助装置（BiVAD）为此类危重患者提供了新的生命支持选择。

孙教授概述了心室辅助装置（VAD）的三大用途：桥接移植、桥接恢复或作为终点治疗。过去美国以过渡到移植为主流，但部分急慢性心衰患者亦有可能通过VAD支持实现心功能恢复。孙晓宁教授通过多个心内心外协同的成功案例，分享了“以患者为中心”进行多学科团队（MDT）精准评估与全程管理的重要性。

▼▼▼

在讨论环节，多位心内外科专家将视角延伸至心衰临床管理的具体实践，从器械选择、手术策略到术后管理，展开了深度对话，分享了前沿观点。在治疗策略选择上，专家们就PCI、pVAD、CABG、LVAD的单独和联合应用进行了探讨，中国科学技术大学附属第一医院高超教授强调，为心衰患者制定器械或手术方案必须基于个体化评估。

孙晓宁教授则进一步以冠心病合并低EF值患者为例，指出血运重建策略需审慎权衡：冠状动脉条件尚可者考虑冠脉搭桥术，血管纤细者则更倾向左心室辅助装置（LVAD）。

针对植入VAD患者的心律失常管理，郑州市第七人民医院的张向立教授、北部战区总医院刘涛教授阐述了分层管理原则：术前房颤建议术中同期行肺静脉隔离；术后房颤首选药物控制；室性心律失常可经心尖部行扇形线性消融进行基质改良；而室颤等恶性心律失常，则必须在经食道超声与持续心电监测下进行电复律/除颤，以最大限度保障患者安全。