继发性高血压筛查：

入院查体：24h动态血压142/87 mmHg，体温36.5℃，心率70次/分。完善相关实验室检查，患者血钾3.73 mmol/L，高血压五项：血皮质醇291nmol/L，肾素（立位）0.34ng/ml，醛固酮（立位）8.85ng/ml，肾功能5项：肌酐8.61mmol/l，尿酸476umol/l，尿素5.51mmol/l，甲状腺功能3项正常。

综合病史/病程/用药方案报告、高血压五项检查、肾功能及肾动脉CTA检查，全面排查高血压继发性病因，明确诊断为难治性高血压，RDN指征明确。患者治疗意愿度高，愿意接受RDN手术。

1.患者年龄58岁，中青年高血压患者接受RDN治疗的降压效果更佳；

2.原发性高血压病史10余年，血压控制不佳，行RDN治疗可以降低心血管事件发生风险；

3.患者了解RDN该术式后意愿度很高，希望能通过RDN手术控制血压，降低心血管事件发生的风险。

综合上述评估结果，患者明确诊断为原发性难治性高血压，已严重影响患者生活质量，肾动脉CTA显示肾动脉解剖结构无明显异常，符合RDN适应证，明确了RDN具备可行性；并基于患者年龄适合、患者意愿度高等情况，提示行RDN具有较高的应答率与临床获益。术者团队充分讨论并征得患者同意，最终决定采用RDN手术。

术前DSA造影

术中消融

术后造影

患者取平卧位，术前血压151/91mmHg，麻醉后行股动脉穿刺，植入8F鞘管。采用芬太尼+力月西静脉麻醉，以JR 4.0造影导管分别行左右肾动脉造影，见双侧肾动脉造影正常。随后沿导丝及造影导管送8F RDC导管送至右肾动脉开口10-15mm左右，撤回导丝以及造影导管，沿RDC导管将网篮六电极射频消融导管送入RRA远端，由远及近进行消融共6次，共计消融23个位点，消融结束无痉挛，随后8F RDC导管送至左肾动脉开口，将网篮六电极射频消融导管导管送入LRA远端，行3次消融，共计消融13个位点，消融结束造影左肾下分支轻微痉挛，给予适量硝酸甘油后缓解，复查下肢动脉穿刺无异常，予以封堵器吻合伤口，弹力绷带压迫止血。术后血压129/97mmHg。

术后恢复期间，患者状态持续向好，血压稳定在 110-125/70-80mmHg左右。更令人振奋的是，出院至今患者血压平稳，药物负担大幅减轻，RDN “长期控压” 的优势得到初步验证。

出院后第一天：患者家庭自测血压（未服药状态）；出院后一周：患者家庭自测血压（未服药状态）。

中国高血压患者超3.4亿，患病率逐年攀升，其中近20%为难治性高血压患者，即使用3种以上降压药仍无法有效控制血压。传统治疗依赖终身服药，但患者常面临药物副作用、依从性差等问题，导致血压控制率不足20%。在此背景下，经皮肾动脉去交感神经化（RDN）技术成为变革性突破，通过微创介入消融肾动脉交感神经，阻断异常交感神经信号，从源头降低血压，实现“一次手术，长期控压”，减少药物依赖，尤其适合药物不耐受、依从性差或合并心脑血管高风险的患者。