打开囊袋取出原起搏器后，使用锁定钢丝锁定分别锁定两根导线，备用激光鞘并未使用。直接徒手顺利拔除两根导线。

在心房和心室电极成功拔除后，患者立刻感觉“眼前一亮”，颜面肿胀感缓解，此时颈静脉怒张相比术前也明显缓解。再次复查上腔静脉造影，狭窄明显减轻，无需再使用上腔静脉扩张球囊进行扩张。

返回病房24小时后测试阈值参数明显下降为阈值：0.75V/0.4ms，阻抗：350Ω，感知：1.4mV，达到理想数值。

对于SND患者而言，AVEIR™ AR心房植入式无导线心脏起搏器是否重新定义AAI起搏模式的安全性与有效性？

回顾历史，AAI起搏模式的临床疗效不应被忽视。作为一种针对心房的生理性起搏方式，AAI模式最大程度地保留了房室同步性，避免心室起搏，从而降低房颤、心力衰竭等相关并发症风险，有效保护心功能。

多项临床研究也证实，即使在传统经静脉起搏器时代，AAI与DDD模式在长期死亡率、再住院率及慢性房颤发生率方面并无显著差异。然而，过去在仅有经静脉植入起搏器的技术条件下，临床对于SND患者采用AAI模式的主要顾虑在于：一旦需要从AAI升级至DDD，可能需再次手术，增加感染风险及静脉闭塞等导线相关并发症。与此同时，经静脉双腔起搏器本身也存在加重三尖瓣反流的潜在风险，以及更高的电极故障率，对于病窦综合征患者而言，并非最优选择。

如今，随着心房无导线起搏器时代的到来，上述临床顾虑正逐步被技术革新所化解。无导线AAI起搏器不仅避免了囊袋、电极等带来的并发症风险，更精准地解决了病窦患者的起搏需求，实现真正的生理性起搏。对于这位患者而言，无导线AAI模式不仅解决了静脉阻塞所带来的生活困扰，更在长期上降低了房颤、心力衰竭及三尖瓣反流的风险。这正是技术进步的力量——不仅让患者活得更久，更让他们活得更舒适。

因此对于病态窦房结综合征（如窦性停搏、窦房阻滞）；窦性心动过缓伴症状（如头晕、乏力）；心房率不稳定但房室传导正常者,单心房无导线起搏器是安全的首选治疗。随着无导线起搏器器械方面的发展，适应证也在不断地发展，临床应该重新审视AAI起搏模式，进行更安全，更有效的选择。

无导线起搏器是否能在拔除与再植中实现“同台一体化”突破？

传统有导线起搏器植入量上升一方面展现了领域内技术的发展与成熟，但由于起搏器电极导线引发的感染等一系列问题日益凸显。随着无导线起搏器时代的到来，为静脉径路异常（静脉狭窄、闭塞等）及起搏系统感染的患者带来福音，无导线技术可减少囊袋感染和导线相关并发症。同时指出，部分单纯囊袋感染患者经静脉导线拔除后同台再植入是可行的。对于高感染风险，静脉闭塞或狭窄，高龄且其它合并症较多的患者，优先选择无导线心脏起搏器。