武汉亚洲心脏病医院（以下简称“亚心医院”）是国内最早开展冷冻球囊消融治疗房颤技术的中心之一，苏晞教授带领的电生理团队至今已经累积超过600例的手术经验。作为中国首批冷冻球囊消融全国培训中心，除了常规开展针对国内医生的培训之外，亚心医院也已经作为亚太地区的冷冻球囊消融培训中心，开展针对整个亚太地区医生的培训活动。目前亚心医院已经拟定了规范化的亚太地区医生培训操作章程，从不同的需求出发，将培训分为了三个不同的层级（Level 1-3），并定期分别有针对性地开展相应活动。截止本报道，亚心医院已经开展了2期Level2 和1期Level3亚太医生冷冻球囊消融培训班。
 

 

 

活动现场
 

　　2017年7月3～4日，来自马来西亚National Heart Institute的Surinder Kaur教授参加了此次的Level 3 交流培训活动。Surinder教授是Institute Jantung Negara（国家心脏中心）的心内科及心脏电生理术者，至今已累积了超过60例的冷冻球囊消融经验，是马来西亚手术例数最多的术者。此次来访，希望通过学习亚心医院的培训经验，及手术操作技巧（尤其右下肺静脉的冷冻球囊消融技巧），帮助自己作为带教术者在马来西亚地区成功开展冷冻球囊消融培训，培养更多的术者。苏晞教授对Surinder教授的来访表示了热烈的欢迎，并表示在为期两天的活动中，以手术演示和疑难病例讨论为主，在此期间，有任何的问题和需求都可以随时进行交流和沟通。亚心医院愿意尽自己的能力帮助亚太地区的医生更好的开展冷冻球囊消融带教培训活动，希望通过这样的方式加强亚心医院和亚太地区医院的合作交流。
 

　　
亚心医院作为国内首批冷冻球囊消融培训中心，至今完成的几期国内医生培训活动均是针对已经开展手术，但手术过程不顺利，尚未通过学习曲线的术者（Level 2）。通过术中操作技巧的分享，旨在帮助这些术者更快通过学习曲线，在未来的临床工作中能够更安全、更有效的完成手术。本次亚太地区Level3培训交流主要围绕如何开展冷冻球囊消融培训，手术流程如何优化，复杂病例手术操作技巧，两家中心的团队建设经验分享，未来的交流合作模式等展开热烈的讨论。这也是亚心医院与马来西亚国家心脏中心开展长期交流合作的开始。
 

 

苏晞教授进行手术演示
 

苏晞、韩宏伟教授进行手术演示
 

 

 

张劲林教授进行手术演示
 

　　亚心医院筛选了难度不同的几例患者，苏晞教授、韩宏伟教授、张劲林教授分别进行了冷冻球囊消融手术演示。术前，亚心术者介绍了患者病例，并对手术环节的操作要点进行了详细推演。手术过程中，专家们就冷冻球囊消融实际操作的技巧进行详细的讲解和示范，并对手术过程中遇到的问题进行了深入探讨，寻求最佳解决方案。术后，专家们也对整个手术过程中的要点再次进行了总结。通过手术演示的方式，将亚心医院冷冻球囊消融的手术流程及操作方式分享给了Surinder教授。
 

四位专家进行病例讨论
 

　　本次培训活动还特别安排了疑难病例交流。亚心医院韩宏伟和张劲林教授分别以病例分享的形式演示了右下肺静脉消融策略，Surinder教授则带来了两例自己做过的疑难病例，期望寻求亚心术者的建议。针对这些疑难病例，亚心医院的术者提出了自己的操作建议，包括术中如果配合球囊、长鞘和Achieve电极完成良好封堵，如何最大程度的实时观察肺静脉隔离时间（Time To Isolation, TTI）等。Surinder教授表示通过这次的交流活动，自己收获非常大，不仅是如何开展培训活动，对于自己术中操作的难点：右下肺静脉隔离以及如何最大程度的实时判断TTI有了更深刻的认识。
 

 

 

韩宏伟教授分享病例

 

张劲林教授分享病例

 

Surinder教授分享病例
 

　　苏晞教授表示：中国是房颤大国，亚心医院是国内最早开展冷冻球囊消融的中心之一，每年完成冷冻球囊消融术超过300例。同时，亚心医院是华中地区唯一一家拥有冠心病、先心病、心律失常三类疾病资质的介入培训基地，也是APHRS认证的培训交流基地和示范中心，承担起了很多新产品和新技术推广和培训的重任。截止2017年7月份，亚心医院已经举办了多次APHRS冷冻球囊消融培训活动，邀请了亚太地区多位著名心血管专家前来医院进行交流及手术演示，同时亚心的术者也积极到亚太地区医院进行冷冻球囊消融手术带教。本次APHRS培训与交流活动为期两天，既通过病例讨论和手术演示进一步规范了手术步骤和操作技巧，又涵盖了术前检查、麻醉方式选择、术中操作、术后用药、围手术期管理以及并发症预防和处理等与手术相关的方方面面，对本中心技术发展起到了积极的促进作用，同时也将进一步推动与亚太地区的学术交流。

　　冷冻球囊消融技术开启了房颤治疗的新时代。自应用至今，全球已累计超过29万例手术，国内也已完成8000余例。大量循证医学证据已经证实冷冻球囊消融治疗房颤的安全性和有效性，目前国内有40多家中心常规开展冷冻球囊消融手术，在我国规范化普及该技术将造福于广大亟待得到有效治疗的房颤患者。

 

专家寄语
 

 

　　亚太心律学会主席，世界心律失常大会主席，中国医师协会心律学专业委员会主任委员，国家心血管病中心，中国医学科学院阜外医院张澍教授对本次活动作了高度的评价，张澍指出，在亚太心律学会的领导下，亚太地区国家和地区心律失常的发展近年来取得了瞩目的成就，本地区具有全球最大人口的病人，新的技术诊疗的需求也非常大。西方的差距以及地区间的平衡也很显著，迫切需要我们加强在该领域的工作，加快医师培训,规范临床和新技术的应用，作为国内开展新机制非常活跃，积极开展非常有成效的亚心医院，在这方面的工作，取得的成效非常显著，也在亚太地区做出了榜样，希望国内外同行积极合作，通过培训交流,积极推广普及新技术，为本地区的患者带来福音。