论坛由兰州大学第一医院姚亚丽教授、兰州大学第一医院韩冰教授、西安交通大学第一附属医院梁潇教授、宁夏医科大学附属心脑血管病医院穆彬教授、白银市第一人民医院刘伟学教授、临洮县人民医院朱小琴教授共同主持。从诊断到治疗，从预防到康复，与会学者围绕临床挑战、技术革新展开深入交流，不仅为女医师搭建了一个沟通和展示自身风采的平台，更助力推动西北地区心血管病诊疗的规范化发展。

首先，由中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授发表开场致辞：回顾WEP自2012年成立至今13年的发展历程，在全体同道的共同努力下，联盟的学术影响力日益增强。无论是在CIED程控随访技术的普及，还是起搏心电图判读与新技术应用的推广方面，女医师群体都发挥了不可替代的作用。尤其在无导线起搏、传导系统起搏及皮下ICD等新兴领域，西北地区的女医师们取得的成绩有目共睹。本场论坛的学术亮点涵盖无导线起搏新技术、CIED管理中疑难复杂情况的应对策略，以及CIED术后MRI检查的优化管理，讲题内容兼具前沿性与临床价值，演讲专家均为经验丰富的国内权威，相信此次专场必将为与会者带来丰硕的收获。

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贾绍斌教授指出，传统经静脉ICD在预防猝死方面发挥了重要作用，但仍面临电极相关并发症、感染风险以及对年轻患者美观度影响等局限。近年来发展起来的血管外ICD（EV-ICD），通过避免静脉入路，在提升安全性和患者依从性方面展现出明显优势。其无需血管内操作，不仅可降低感染和电极脱位风险，还能保持有效的除颤功能，并在抗心动过速起搏（ATP）及暂停性起搏方面显示良好疗效，整体电学参数稳定、并发症发生率较低。EV-ICD代表了植入式心律转复除颤器领域的重要进步，兼具传统经静脉ICD和皮下ICD的优点，同时克服了二者部分局限。他同时表示，血管外ICD仍需在减少不适当放电、满足心脏再同步化及长期起搏需求方面不断完善。展望未来，预计血管外ICD将有多项改进和迭代。包括引入位于前纵隔和心包顶部的胸骨旁DF4电极，有望将经静脉ICD与血管外ICD的优势相结合，为临床带来更为全面和优化的治疗方案。

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谢萍教授表示，Micra AV作为新一代无导线起搏器，在延续第一代优势的基础上，通过算法革新，能智能感知心房信号，实现生理性的房室同步起搏，改善患者的心功能。对于房室传导阻滞患者而言，维持房室同步性能够显著增加心输出量，改善血流动力学。而在窦房结功能障碍或心房信号偏低、室性早搏等情况下，Micra AV的同步性可能受到一定影响，因此如何优化感知策略显得尤为重要。她特别介绍了基于加速度传感器的MARVEL算法，可以提供87%的房室同步激动，为房室传导阻滞及窦房结功能正常的患者带来显著获益。Micra AV作为心房机械感知，需要个性化来调整相关参数。合理设置相关参数、正确应用模式转换功能，可避免起搏器测试参数设置不当带来的风险。术后随访程控和优化，是确保房室同步起搏效果、最大化患者获益的重要环节。

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沈敏教授表示，ICD电风暴是一种短时间内反复发作持续性室性心律失常的临床急症，常见于ICD术后患者。其发生机制复杂，交感神经过度兴奋在其中起着关键作用。临床上，高龄、低LVEF、二级预防性ICD植入及伴有诱发因素的患者属于高危人群，需要特别关注。快速识别和及时干预是改善预后的核心。电风暴管理应以血流动力学支持为基础，联合深度镇静、静脉β受体阻滞剂及胺碘酮治疗，同时积极纠正可逆诱发因素，并优化ICD程控参数。镇静镇痛对于打断交感风暴循环至关重要。稳态期的管理同样重要，包括药物优化、射频消融、左交感神经节切断（LCSD）及心理干预等多学科措施。她总结指出，虽然电风暴是一种高危临床急症，但通过快速识别、病因治疗、规范急性干预及多学科协作等及时有效综合管理可显著改善患者预后。

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昃峰教授重点探讨了起搏器植入后静脉狭窄与闭塞的发生机制、临床影响及处理策略。静脉狭窄闭塞在起搏器植入后发生率可达12%–22%，感染后升高至32%。静脉闭塞患者电极导线植入时间更长，拔除手术时间、X线曝光时间也更长，且拔除电极导线时多需要更高级的拔除工具。针对不同情况，临床上可采用多种处理方式，包括静脉成形术、激光鞘拔除并重建通路、PCI导丝技术，进入电极导线中心腔，下腔拔除后建立通路，以及无导线起搏器的应用。他特别强调，对于植入时间长的静脉狭窄或闭塞患者，电极导线拔除应当更小心谨慎，避免并发症的发生。结合多个复杂病例的经验表明，在起搏器升级或感染处理过程中，合理选择无导线起搏器方案，有助于改善患者的长期预后。随着技术的不断进步，静脉狭窄患者有望获得更优化的治疗选择。

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马凌教授介绍了血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）的植入流程及临床应用。他指出，EV-ICD不仅能够有效避免传统经静脉ICD导线相关的并发症，且体积更小、寿命更长、起搏能力更强。在合理安全的情况下植入，可在测试过程中检测到诱发的心室颤动并进行除颤。术前需对患者进行全面评估，包括心电图和超声心动图等检查，以确认其适应证（如心脏骤停史、高危心律失常或心功能不全），同时排除严重感染、血管解剖异常等禁忌证。EV-ICD可提供高达40J的电流，并配备胸骨后感应与起搏电路。植入过程中应注意电极的分离与推进，避免对心脏及肺脏造成损伤，并确保电极稳定固定。术后需定期随访，监测设备功能和电池寿命。展望未来，随着导联设计和算法的不断优化，EV-ICD在感知与起搏性能方面有望进一步提升，适应症也将逐步扩展。

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牛小伟教授强调，随着MRI在临床诊断中的广泛应用，如何保障植入CIED患者的检查安全成为临床关注的重点。程控管理是规避风险、确保MRI检查安全的关键环节。CIED患者在接受MRI扫描前，必须对设备进行全面测试，以排查潜在的高风险因素或可能影响MRI兼容性的隐患。同时，术前程控还为扫描后的对照评估提供依据，扫描过程中需结合患者具体情况选择合理参数，以降低干扰和风险。目前各大制造商已推出多种专为MRI环境优化的特殊功能，以保障CIED患者的MRI检查需求，改善患者诊疗体验，减轻临床工作负荷。临床实践中，医师需熟悉不同设备的参数特点和操作流程，制定个体化的程控方案，才能最大限度保障患者安全。未来，随着设备兼容性的不断提升和程控经验的积累，CIED患者的MRI检查将更为安全、高效。