史冬梅教授：内外科的发展、创新与融合是医学的必然趋势。在心脏病治疗领域，这种融合尤为突出和重要，因为技术与理念正日益交融。我非常欣喜地看到2025 HCIC设置了创融论坛，令人大开眼界。本次论坛的亮点在于参与的内外科医生级别非常高，是真正的高端专家对话；并且讨论的是不断涌现的新问题，而非老生常谈。今天非常精彩的一幕是论坛尾声时傅国胜教授仍积极要求发言，这充分说明大家有强烈的交流与表达观点的需求，这正是融合创新的重要方向。

而且，本次创融论坛的观点非常有益、充满新意，各位专家们的见解都代表了当下国内心内外科的主流与前沿观点，这次创新论坛展示了国内心血管领域融合创新的高水平。我发起的“心内外科医师沙龙”从第一届至今已十年，交流规模从最初的16人发展到现在的数百人，充分说明了广大心血管内外医生对融合交流的强烈愿望。大家能从中获得诸多灵感与启示，这为我们未来更深入的融合提供了宝贵的平台。我要特别祝贺马量教授、郭晓纲教授和李伟栋教授对本次会议的成功组织，效果喜人。期待未来能看到更多这类融合发展的会议，希望明年我们杭州再聚。

陈鑫教授：内外科融合其实从未停止。从病人角度看，他们得的是“心脏病”，这本身就要求内科外科融合进行整体治疗。药物治疗是基础，各种器械和手术治疗都离不开药物支持。今天下午刚结束的冠脉融合创新讨论，就是内外科共同探讨的范例。国际上提倡的 “Heart Team” 模式（即以病人为中心，心内心外科等多学科协作决策团队）已有几十年历史，但真正在单家医院落地实行的并不多。我在东南亚看到许多医院也仅停留在概念层面。我们期待更多医院能将心内心外真正融合，做到以病人为中心，为每位患者选择对其未来5年、10年甚至更长远最有益的治疗方案。

我们现在强调“全生命周期管理”，无论瓣膜病、冠心病还是终末期心衰患者，都要着眼于整个生命历程。国家平均寿命已达78岁，发达地区超80岁。面对一位60岁的患者，我们不能只考虑当前手术出院，还要为其思考10年、20年后的健康。真正的内外科交叉融合，目标就是为病人制定最佳方案，实现两大目标：一是提高生活质量（Quality of life），二是延长预期寿命（Life expectancy），偏离这两个目标的治疗都意义不大。这需要内外科医生共同努力、优势互补，同时还需医院管理层、科室主任层面的紧密协作，才能真正对具体患者提供最优方案。

史冬梅教授：这个话题很尖锐，也很有趣。在安贞医院，总体上心内心外关系友好，不存在病源竞争，两者可以为共同目标努力。首先是，复杂病例联合决策。目前并没有实现心内心外一起查房，但对于病情复杂的患者，我们常规会邀请心外科专家会诊评估。即使内科医生有初步判断认为外科可能不会手术，我们仍坚持多请几位高水平外科专家看，寻求最优解。最终方案（如PCI或搭桥）需结合患者意愿和专家论证。其次是并发症紧急协同。在处理心内科手术并发症（如冠脉穿孔、器械滞留等）时，心外科提供了强大后盾。他们几乎从不拒绝紧急开胸支援，有时甚至在导管室紧急开胸救治危重患者，这种强有力的支持是心内科敢于挑战复杂手术的底气。还有术后管理协作，我们有专门的心内科团队对接心外科，处理搭桥术后患者的病情不稳定或需复查造影等情况。内科医生会快速响应并上台造影。根据结果，与外科医生共同决策后续方案（如放置支架或二次开胸手术）。虽然专家间观念可能存在差异，但目标高度一致——提升患者远期生存质量和生存期。这种心内心外团队的合作模式，是我们实现融合的坚实基础。

陈鑫教授：我院心外科发展路径较为独特——以冠脉搭桥手术为起点。20世纪90年代末我回国后，即在院内主导开创此项技术。当时年手术量仅两百例，但搭桥占比高达150例（约占75%），这与当时全国以先心病为主（占比80%-90%）的情况截然不同。今年正值心血管病医院成立20周年，我们始终秉持心内心外同归心血管病医院、并行发展的整合模式，心内、心外均发展强劲，二者将形成互补关系而非竞争。对于外地转诊来的拟行搭桥患者，我们会术前集体阅片讨论。如果发现年轻患者更适合PCI（创伤更小，利于长远规划），会主动将患者转介给心内科。反之，内科遇到复杂冠脉病变，尤其介入术中需要决策时，会及时请心外科（组长级以上有经验的医生）会诊定方案。我们认为：适合PCI的优先做PCI；不适合PCI的才考虑搭桥。术后二级预防（药物、抗凝等）管理也常内外科共同商议。在瓣膜病内外科融合方面，我院心外科始终勇于承担，及时介入解决复杂并发症，绝不将患者生命置于险境。在心力衰竭协作方面，内科治疗（CRT、CCM、ICD等）有时效果有限（如CRT反应率约50%）。对于内科手段无法解决的终末期心衰，则需要外科的终极武器——人工心脏或心脏移植，这体现了内外科在疾病终末期的互补关系。因此，我们强调团队合作（Team Approach），外科手术本身就需要强大团队（主刀、助手、麻醉、体外循环、护理等），而心内心外作为更大的团队，更需要深刻理解这种协作文化。融合不是互相抱怨（如抱怨内科不给病人），而是各自做好本职工作。外科用优异的手术效果（低并发症、顺利康复）赢得内科信任转诊。内科也需要理解外科手术团队的复杂性。长久、健康的融合是双赢的基础。