2025 LAAO（左心耳封堵术） SCAI/HRS指南解析之ICE（心腔内超声导管）的应用
该指南规范了左心耳封堵术（LAAO）在非瓣膜性房颤患者中的应用，尤其适用于无法长期口服抗凝的患者。指南建议进行共同决策、术前/术后影像检查、灵活选择术中影像方式，并制定术后用药方案。
ICE在LAAO中的作用
术前影像
可采用经食管超声（TEE）或ICE完成。术前影像有助于手术规划，包括选择最合适的封堵装置及输送鞘、确定房间隔穿刺位置和方向，以及选择术中使用 TEE 还是 ICE。术前影像可减少因解剖条件不利或存在左心耳血栓而取消或中止手术的情况。（对于大多数接受 LAAO 的患者，尤其是采用 ICE 指导的病例，术前影像是需要的）
术中影像
对于已决定接受 LAAO 的非瓣膜性房颤（NVAF）患者，术中影像可通过 TEE 或 ICE 实现。
TEE 与 ICE 对比
希望避免全身麻醉和 TEE 侵入性的患者，更倾向选择 ICE。
ICE 更适用于左心耳血栓风险低、解剖结构不复杂、肾功能良好（可耐受更多造影剂使用）、且能耐受中度镇静的患者。
ICE 优势：可促进微创 LAAO，无需麻醉医师、非介入心脏科医师、气管插管及麻醉恢复。较短的手术时间。
有研究显示，使用 ICE 指导的患者全因死亡率可能高于 TEE，但这些研究多开展在 ICE 指导 LAAO 的早期时期，当时操作医生 TEE 经验丰富，且 ICE 组患者合并症较多。
相关文献
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