马长生教授接受采访现场

所有医生，都要问“你安全倍增了吗”

谈到本次大会的主题——“心随律动 安全倍增”，马长生教授指出，安全倍增就是要通过5年的时间，将房颤导管消融的严重并发症降低50%以上。

近年来房颤射频消融呈现爆发式增长，近来大量复杂高危的患者接受导管消融，对手术的安全性提出了更高要求。他敏锐地指出，在这个关键的时候，必须进一步强调安全性，将“安全倍增”作为行业最重要的理念贯彻到每个人每天的工作中。

“将来，对所有的医生，我们都要问‘你安全倍增了吗？’”马长生教授表示，为更好地落实这一计划，中国心律学会将创建和应用新型高效的互联网培训支持平台；创建多科学并发症救治团队；建立房颤导管消融安全性质量评估体系。此外，中国心律学会还将开展评比，提高医生对安全问题的认识，并提高他们的操作水平。“如果你一年做1000例手术，没有一个并发症，就可能被评为年度最安全医生。我们要创造一个氛围，利用多种渠道，让大家主动接受这个理念。”马长生教授说，“相反，少数医生如果重视不够，每年都被评为最不安全医生，那他也得被动改变。”

冷冻球囊消融有望出现快速增长

近年来，随着冷冻球囊的出现，房颤消融治疗也变得更加方便和易学。马长生教授介绍，近年来，冷冻球囊消融在欧洲和美国的发展非常快，在欧洲甚至达到了相当大的比重。马长生教授指出，冷冻球囊导管消融具有操作简单和容易学习的特点。培训一位射频消融医生大概需要3年左右的时间，而培训一位冷冻球囊消融的医生需要的时间相对较短。引进冷冻球囊后，目前尚未熟练开展射频消融的医院就可以对阵发性房颤和一年之内的持续性房颤患者进行治疗，而将本医院没有能力治疗的病人推荐给合作对口医院。这样也有利于分流病人，提高病人预后和生活质量，实现“安全倍增”。

马长生教授表示，即使在美国，也有一些手术例数很少（一年几十例）的医院。在这样的医院，开展冷冻球囊治疗是一个很好的选择。而在大型医院，对于训练有素的医生，选择射频还是冷冻，更多地取决于术者的爱好和习惯。在这种背景下，冷冻球囊的引进将有利于房颤消融治疗的广泛开展，给医生和患者提供更多选择。他说，在日本，冷冻球囊刚刚引进两年就做了1万多例手术，相信中国也会像日本和欧洲一样，出现一个很快速的增长。

目前国际上越来越多的房颤治疗中心将冷冻球囊消融作为阵发性房颤消融治疗的首选。而在持续性房颤治疗方面，目前还存在一定的争议。马长生教授表示，二代球囊由于消融范围更大，为持续性房颤的治疗提供了更好的条件，但适应症的扩大还需要更多临床证据的支持。

在房颤消融方面，“冰与火”孰优孰劣一直是大家关注的话题。马长生教授表示，目前的一些研究还无法支持冷冻消融与射频消融哪个更优。已有的一些研究，包括卫生经济学的研究已证实冷冻消融不劣于甚至优于射频消融，但是还需要大样本的研究来进一步验证。

对于“安全倍增”计划，马长生教授表示同样适用于冷冻消融。他希望，在冷冻球囊的广泛推广过程中，广大医生要把安全放在重中之重的位置上，更好地为患者进行治疗。