WEP女医师联盟主席、中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授在致辞中首先向与会专家表示热烈欢迎，她表示："从2012年成立至今，电生理女医师联盟始终与时代同行，在CIED随访程控、无导线起搏、EV-ICD等技术创新中勇立潮头。"致辞的最后，她特别感谢范洁教授团队为会议提供的专业支持，并期待通过这次盛会进一步深化行业交流与合作，共同推动我国起搏电生理事业的发展。

上半场的内容在重庆医科大学附属第一医院高凌云教授、云南省第一人民医院王礼琳教授、云南省滇南中心医院李新红教授、楚雄州人民医院董龙燕教授联合主持下进行。

陈柯萍教授：ESC 2025传导系统起搏专家共识解读

中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授首先解读了ESC2025传导系统起搏专家共识。传导系统起搏（CSP）是更生理性的起搏方式，包含希氏束起搏（HBP）、左束支起搏（LBBP）等类型，HBP与左束支区域起搏（LBBAP）在起搏阈值、感知等多方面有差异，且各有优先适用场景。CSP适应证涉及房室传导阻滞（AVB）、心房颤动（AF）、窦房结功能障碍（SND）、无心动过缓起搏指征的心力衰竭（HF）等，针对不同情况有具体建议。

许静教授：缺血性心肌病心脏性猝死预防

天津市胸科医院许静教授分享了缺血性心肌病心脏猝死（SCD）预防的内容。缺血性心肌病是SCD的最主要病因，心梗后SCD发生率较高，且随时间延长而升高，80%以上SCD尸检发现有冠心病证据。 其重点人群筛查手段包括12导联心电图、植入式循环记录器、超声心动图、CMR、冠脉影像等。预防措施主要有血运重建、药物治疗、ICD植入以及导管消融。总之，需综合患者临床状况选择治疗方案，以最大程度降低SCD风险。

蔡琳教授：ICD心房心室导线植入部位选择

成都市第三人民医院蔡琳教授分享了ICD植入部位选择的临床经验。ICD植入技术的精准性对治疗安全性和有效性至关重要，重点在三方面： 一是心房电极部位选择需谨慎，右心耳（U型耳）植入成功率92%，右心耳游离壁穿孔风险15%。二是心室电极定位关键，中低位间隔植入可使除颤阈值降低21%，穿孔风险较心尖部减少63%，需确保除颤线圈完全跨越三尖瓣，否则除颤失败率增加4倍。三是特殊人群需个性化考量，如肥厚型心肌病患者间隔部植入要结合超声评估心肌厚度；EF<30%患者双线圈电极除颤成功率较单线圈高18%。

李若谷教授：CRT升级时机的选择与策略

上海交通大学医学院附属胸科医院李若谷教授分享了心脏再同步化治疗（CRT）升级的时机选择与策略。她指出， CRT升级适应证随指南不断变迁，2021 ESC指南推荐：接受过常规起搏器或ICD、尽管优化药物治疗仍出现症状性心衰、左室射血分数（LVEF）≤35%且RV起搏比例高的患者，考虑升级为CRT。研究显示，CRT升级组与新植入组生存率和心衰改善类似，反应程度相同，但升级组并发症可能更多。

戴研教授：肥厚型心肌病患者的生理性起搏思考

中国医学科学院阜外医院戴研教授分享了肥厚型心肌病患者生理性起搏的思考。肥厚型心肌病（HCM）是一种以室间隔增厚为特征的疾病，可能伴随左心室流出道梗阻、心动过缓或晚期心衰。HCM患者行传导系统起搏（CSP）存在特殊性，包括室间隔增厚、纤维化或疤痕组织形成，导致手术难度增加。研究显示，左束支区域起搏（LBBP）在IVS > 15 mm的患者中成功率较低（36.4%），但室间隔切除术后患者因传导系统损伤位于希氏束以下，LBBP可能成为更优选择。

牛红霞教授：CRT无反应的应对策略

中国医学科学院阜外医院牛红霞教授分享了心脏再同步治疗（CRT）无反应的应对策略。CRT无反应是指部分心力衰竭患者在接受标准治疗后仍未能改善临床症状或心功能，其发生机制复杂，与患者选择、电极位置、心肌瘢痕等因素密切相关。常规治疗手段往往难以完全解决这一问题，导致临床预后不佳。针对这一难题，综合评估手段能够从病理生理学角度识别潜在无反应患者，并为个体化治疗提供依据。此外，左室心内膜起搏等新兴技术为特定患者提供了新的治疗选择。这些进展不仅优化了现有治疗策略，还为未来器械改进和术式创新指明了方向，对提高CRT疗效具有重大临床意义。

薛小临教授：扩张型心肌病心脏猝死一级预防的争议

西安交通大学第一附属医院薛小临教授分享了扩张型心肌病患者心脏性猝死（SCD）一级预防的争议。当前指南推荐对左室射血分数（LVEF）≤35%的非缺血性心肌病患者植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）进行一级预防，但DANISH研究显示，尽管ICD可降低50%的SCD风险（p=0.005），却未显著减少全因死亡率（p=0.28）。这一矛盾可能与患者年龄、优化药物治疗及随访时间有关。最新证据支持ICD在非缺血性心肌病中的获益，尤其对携带高危基因（如LMNA、FLNC）、存在晚期钆增强（LGE）或室性心律失常的患者。

下半场由普洱市人民医院杨海慧教授、昆明医科大学第二附属医院阮志敏教授、玉溪市人民医院李燕萍教授、红河州第三人民医院刘荣玲教授、大理白族自治州人民医院杨艳萍教授共同主持。

范洁教授：缺血性心肌病血运重建与猝死

云南省第一人民医院范洁教授分享了缺血性心肌病患者血运重建与心脏性猝死（SCD）的防治策略。血运重建是冠心病治疗的核心技术，不仅能降低死亡率，还能减少室性心律失常风险并逆转左心室重构。研究表明，急性心梗患者接受直接PCI可显著降低SCD发生率，而CABG可使缺血性心肌病患者的SCD风险下降27%。 然而，血运重建后SCD仍是重要死因，尤其对于左室射血分数（LVEF）≤35%的高危患者。对于此类患者，CABG后联合ICD植入可显著改善长期存活率（p<0.05）。

刘兵教授：ICD相关电风暴处理策略

西安国际医学中心刘兵教授分享了植入式心律转复除颤器（ICD）相关电风暴的诊疗策略。电风暴是指24小时内发生3次及以上需要干预的室性心律失常事件，这种危急状态可使患者死亡风险增加3.3倍，再住院风险升高4.8倍。针对这一临床难题，综合干预措施包括纠正可逆诱因、优化抗心律失常药物以及ICD参数调整，能够有效控制电风暴发作。对于药物难治性病例，导管消融术可达到72%的完全成功率，显著降低室性心律失常复发和心脏性死亡风险。这些诊疗进展不仅为电风暴的急性期管理提供了规范化方案，更为改善患者长期预后指明了方向，对降低猝死风险具有重要临床价值。

刘小燕教授：CRTD在心衰患者中的临床应用

陆军军医大学第二附属医院刘小燕教授系统阐述了CRTD在心衰患者中的临床应用。CRTD通过同步治疗和除颤功能双管齐下，为符合CRT指征且具有猝死风险的患者提供了重要治疗选择。最新研究显示，CRTD较CRTP可降低1年死亡率达24%，在LVEF≤30%患者中获益尤为显著。对于右室起搏依赖伴宽QRS患者，升级至CRTD可显著减少心衰住院。临床决策需综合评估患者年龄、基础心脏病类型及猝死风险，实现个体化治疗。随着ARNI和SGLT2抑制剂等新型药物的应用，CRTD的精准适应证仍需进一步探索。

董颖雪教授：传导系统起搏在宽QRS波的应用进展

大连医科大学第一附属医院董颖雪教授系统阐述了传导系统起搏（CSP）在宽QRS波患者中的最新应用进展。CSP通过直接激动心脏传导系统，在维持心脏电机械同步性方面展现出独特优势。研究数据显示，对于心衰合并左束支传导阻滞（LBBB）患者，LBBP的成功率高达97%，术后QRS波宽度从基线169±16ms显著缩短至118±12ms，1年内75%患者LVEF提升至50%以上。值得注意的是，在HFmrEF（LVEF 36-50%）患者中，早期LBBP联合指南导向药物治疗可使LVEF提升14.75%，显著优于单纯药物治疗组（P<0.001）。

俞杉教授：心脏再同步治疗的现状与未来

贵州省人民医院俞杉教授探讨了心脏再同步治疗（CRT）的临床应用与发展趋势。CRT通过改善心室同步性显著提升心衰患者预后，尤其对QRS波≥150ms的左束支传导阻滞（LBBB）患者效果最佳。近年来，传导系统起搏（CSP）技术如左束支起搏（LBBP）展现出手术成功率高（97%）、QRS波显著缩窄（169ms→118ms）等优势，为传统双心室起搏（BVP）无反应者提供了新选择。未来，无线起搏技术和人工智能辅助将推动CRT向精准化、个体化方向发展，同时适应证范围可能扩展至特定轻中度心功能不全患者。

童琳教授：左室电极植入要点及新工具应用

成都市第三人民医院童琳教授分享了CRT（心脏再同步化治疗）中左室电极植入的要点及新工具的应用。 在冠状窦寻找方面，体位可根据经验选择，需灵活更换；器械包括冠状窦电极、可调弯电极、安普拉兹导管等，可配合使用，遇到困难时还可更换术者。特殊病例可术前通过冠状动脉CTA或冠脉造影了解冠状静脉分支及窦口情况。大鞘需在引导下进入冠状窦，其类型和弯度可根据心脏大小选择。进入冠状窦后，造影时要先冒烟确认位置和是否有损伤，球囊造影需注意出鞘、避免损伤等，造影应充分，至少采用两个体位。电极植入部位要避开疤痕、心尖等，优先选择延迟部位，操作中需钢丝引导、动作轻柔，以确保成功植入。

梁潇教授：左束支起搏夺获的判断标准

西安交通大学第一附属医院梁潇教授分享了左束支起搏（LBBP）夺获的判断标准。左束支区域起搏（LBBAP）包括LBBP和左室间隔部位起搏（LVSP），LBBP又分选择性和非选择性，其因能保持左室电和机械同步性，预后优于LVSP和双心室起搏（BVP），但存在左右室间不同步等局限性。 LBBP夺获的判定标准多样，总体而言，LBBP夺获的金标准为起搏导线位于左束支区域且记录到左束支电位，起搏QRS呈RBBB图形并符合stim-LVAT突然缩短或出现选择性LBBP等条件。