发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上的一篇文章“Radial vs femoral access for percutaneous coronary intervention: temporal trends and outcomes in the USA”，基于美国国家心血管数据登记中心（National Cardiovascular Data Registry）的CathPCI登记数据库开展了一项回顾性队列研究，纳入2013年1月1日至2022年6月30日期间进行的PCI手术。研究显示，与股动脉入路相比，经桡动脉入路行PCI的住院期间死亡率、主要入路部位出血及其他主要血管并发症的发生率更低，且在过去十年中，经桡动脉入路在美国的使用率有所上升，已超过股动脉入路。

本研究探讨了PCI手术中桡动脉入路使用情况的时间趋势，并比较了经桡动脉与经股动脉入路手术的结局。

研究期间共完成6 658 479例PCI手术，其中40.4%（n = 2 690 355）通过桡动脉入路完成，该比例从2013年的20.3%升至2022年的57.5%。所有地理区域和各种临床表现的患者中均观察到这一增长趋势，其中ST段抬高型心肌梗死患者的相对增幅最大。共有2 420 805例PCI手术符合比较安全性分析的纳入标准。

工具变量分析显示，桡动脉入路与住院期间死亡率降低相关[绝对风险差异（ARD）为-0.15%，95% CI为-0.20至-0.10]、主要入路部位出血风险降低（ARD为-0.64%，95% CI为-0.68至-0.60）以及其他主要血管并发症风险降低（ARD为-0.21%，95% CI为-0.23至-0.18），但缺血性脑卒中的风险略高（ARD为0.05%，95% CI为0.03 - 0.08）。与胃肠道或泌尿生殖道出血这一伪终点无关联（ARD为0.00%，95% CI为-0.03 - 0.03）。

过去十年间，美国桡动脉入路在PCI中的应用增长了2.8倍，已成为所有手术适应证中的主要入路方式。基于工具变量分析，在当代临床实践中，与股动脉入路相比，桡动脉入路PCI的住院期间死亡率、主要入路部位出血以及其他主要血管并发症的发生率更低，但缺血性脑卒中的风险略高。

作者指出：“这些结果展示了过去十年中美国PCI手术方式的转变，并证实了在随机临床试验中观察到的经桡动脉入路行PCI的益处已转化为当代真实世界临床实践中结局的改善。”

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