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者按
2017年5月25日~28日,第十一届东方心脏病学会议在上海世博中心隆重举行。会议邀请了众多国内外知名专家出席,就心血管领域发展的前沿问题展开深入探讨。会议期间,严道医声网就高血压防治问题对上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授进行了专访。
随着社会发展、人口老龄化、以及生活方式的变化,我国面临高血压发病率明显上升的情况。控制并降低高血压患者的心血管风险,解决高血压带来的健康问题,是我们目前面临的重要挑战。
其中最突出的一个问题是如何提高高血压的知晓率。通过各方面的努力,我国的高血压的知晓率从早期的30%左右,提高到现在的接近40%。但应该说,仍然有很大的改善空间。有很大一部分高血压患者,由于平时不监测血压,不能得到及时的诊断,直到出现了脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、眼底病变等非常严重的后果时,才诊断出高血压。虽然此时的诊断仍然有意义,但是效果显然不如早诊断、早干预、早治疗。因此,让每一个人定期监测血压非常有必要。
今年世界高血压联盟、国际高血压学会,以及《The Lancet》(《柳叶刀》)高血压委员会,在全球范围内联合发起大样本的血压测量行动计划。中国也责无旁贷,积极参加项目,我们已经在全国范围内,发动各位同仁一起加入这个项目,希望做到在较大范围内开展工作,充分发挥项目的影响力。一方面,希望可以直接影响并提高我国高血压知晓率,让更多的人意识到监测血压的重要性;另一方面,希望可以推动基层高血压诊疗水平。国家卫计委提出“大病不出县”,而县域医疗工作中高血压占门诊量很大比例,要落实“大病不出县”的政策,除了提高知晓率,还需要建设一支拥有较高专业技能的高血压防治队伍。我们希望在“五月血压测量月”项目的基础上,进一步推动更多有关高血压防治队伍建设及高血压专业能力建设的项目。今年,我们要启动万人24小时动态血压达标计划,希望推动24小时动态血压监测,以此提升基层高血压的诊断能力。
这个项目的核心思路,是通过对基层患者(尤其是正在口服降压药物的基层高血压患者)进一步监测动态血压,观察降压治疗效果,来提升该区域内高血压专业诊治能力。
原发性高血压是最常见的,目前还没有非常有针对性的治疗措施。但除此之外,还是有5%-10%的患者因为严重疾病导致高血压,我们希望通过检测血液中的肾素和醛固酮,来有效地发现肾上腺疾病、肾血管疾病、主动脉疾病所导致的高血压患者。在这样一个发现和诊治的过程中,既锻炼了我们的工作人员,提升了他们的专业能力。同时,也有利于原发性高血压患者的管理,尤其是有利于需要多种降压药物进行联合治疗的难治性高血压患者的管理。
我国最近提出了健康中国2030年计划,我们的项目的目标是在2029年把高血压的知晓率提高到70%,同时希望把已经接受降压治疗的高血压患者的达标率提高到70%。这将是一个大跃进,但并不是不切实际的,需要我们花费时间及精力去努力。我相信这个目标一定能够实现。