广东省人民医院罗建方教授感谢编写专家组以及审稿专家所付出的重要努力，表示此次发布的临床路径是结合了国内TAVR领域实践和国际经验的总结，能够帮助初学者以及结构心领域同道起到参考与指导作用。

复旦大学附属中山医院周达新教授代表全国青年TAVR术者以及TAVR领域中坚力量表达了对临床路径发布的期待，同时他强调本次更新的TAVR路径非常注重实战，对未来TAVR的发展具有重要的指导意义，期待为更多医师提供帮助。

《中华心血管病杂志（网络版）》编辑部史红主任表示此次发布的临床路径全文版有61页的重磅篇幅，代表的是编写组专家的不懈努力和精益求精的工作态度。路径的发布见证了中国TAVR领域科研与实践的进步。未来路径将以视频化的形式呈现，帮助初学者更好地了解和掌握这门技术。

在TAVR适应证的扩展方面，2024临床路径指出TAVR的绝对适应证包括主动脉根部及入路解剖结构符合TAVR要求且预期寿命>1年；年龄70岁及以上，有下列情况之一：重度主动脉瓣狭窄患者有AS导致的临床症状；运动试验可诱发症状或血压下降的无症状的重度AS患者；无症状的重度AS，LVEF< 55%；无症状的重度AS，LVEF>55%， 运动试验结果正常，干预风险低且具备极重度AS、重度瓣膜钙化、无其他诱因的BNP显著升高之一；对年龄小于70岁的重度AS患者，存在外科手术禁忌或其他危险因素；外科主动脉生物瓣膜损毁。国内外瓣膜病管理指南均不再按外科危险分层作为主动脉瓣狭窄（AS）患者手术方式推荐，而是综合病人年龄、形态结构等多维度因素考虑患者临床情况、解剖特点、手术意愿、预期寿命等，由心脏综合管理团队决策。相对适应证中，路径对AR、二叶瓣患者的TAVR适应证也给出了明确推荐意见。

在TAVR影像评估方面，最新临床路径以经典结合创新、覆盖术前术中术后三节点、总结适合中国患者的评估方法为核心原则，提出了从解剖形态到功能评价、从即刻效果到长期耐久、从人工繁琐到智能自动这么一个整体发展趋势。路径强调TAVR相关影像学领域进展速度迅猛，终生管理和精准个体化是明确的发展方向。术前CTA需要 64排及以上CT扫描仪，需要特别关注扫描范围及重建参数。人工智能技术、3D打印技术、4D磁共振技术、瓣膜打印和熔融电铸技术等影像学新方法同样是未来发展的重要方向。

TAVR的手术过程强调规范化手术操作，坚持安全防范和备案，路径的核心观点遵循循证依据，在具体的方案实施方面需要结合患者个体特点，同时兼顾理念优化和更新以改善预后。具体而言，路径在手术准备与规划、入路选择、标准操作技术、并发症防治、突破技术与优化等方面均形成了核心观点的推荐，也介绍了麻醉选择、入路All in one技术、瓣膜产品特点、瓣周漏防治、脑保护技术、左心室导丝起搏技术、瓣叶对齐交界等要点的技术细节。

最后，在TAVR的全生命周期管理方面，讲者结合TAVR抗栓共识与研究进展讲解了TAVR抗栓管理和术后康复随访。术前抗栓参考国外共识，根据患者是否有抗凝指征形成了抗栓治疗方案流程管理，并推荐术中常规使用普通肝素，高风险者考虑比伐卢定。术后管理根据病情与并发症分层，建立术后1个月、6个月、12个月、此后每年的随访节点，构建“六大处方”体系的康复方案，通过多学科协作与智能化医疗技术实现全程管理，并为临床研究提供数据支撑。