专访：围绕“晕厥诊疗路径” 精诚团结开展合作
2017-06-01 11:44
编者按：2017年5月18日，四川省人民医院“晕厥诊疗协作组”在该院第一住院部正式宣布成立。据了解，这是我国首个正式开展“晕厥诊疗路径”的医院。在各种类型的晕厥中，严重的心源性晕厥在晕厥发作时可导致猝死，是最严重的类型。为更好地了解“晕厥诊疗协作组”的工作流程，尤其借助ICM等先进的检测技术，明确或者排除心源性晕厥。就此，严道医声网进行了实地采访。
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严道医声网：首先向“晕厥诊疗协作组”的成立表示祝贺。能否请各位分别介绍一下所在科室在“晕厥诊疗协作组”中的角色和承担的主要责任。
陶剑虹教授：一个晕厥病人来我们心内科，我们肯定会从最基本病史查体入手。通过病史和查体就能明确诊断，那就很简单了。如果高度怀疑是心源性晕厥的话，我们就会给他做心内科相关的一些检查，如果检查结果都是正常的，或不能确诊是心源性晕厥的，我们会将病人转到其它科室，如神经内科继续来做检查。
在这个过程当中，心功能科很重要，很多重要的检查都是在心功能科完成的。所以我们需要心功能科的协作，包括心导管室的协作，来更好地未完成这些检查，以得出正确的结论。
许飞教授：晕厥在我们科是一种常见的疾病，我们的任务就是对神经性原因导致的晕厥进行筛查。其中包括反射性的晕厥、脑源性的晕厥，以及癫痫、癔病等等。这个流程比较复杂，做的检查也比较多。现在我们有一个癫痫协作组，也有一个规范化的操作流程，可以便于年轻的医生更好地为病人进行诊断和治疗。
周平教授：晕厥的病人在急诊大概占2%左右。我们医院的急诊量每天是600人次，晕厥的病人就不在少数。晕厥病人来到急诊，急诊科的医生要在最短的时间内，做出一个大致的判断，判明患者是心源性的晕厥还是非心源性的晕厥，还要对高危的病人做一个分层，并进行紧急的抢救处理。晕厥协作组的成立，可以使这种病人进入急诊的绿色通道，让他们能够得到更快的诊断和救治，从而提高病人的抢救成功率，提高他们的就诊体验和满意度 。
母发光教授：晕厥在儿科的发病率比较高。晕厥在青少年和60岁以后的老年人中呈高发状态。儿科晕厥患者比较多，很多家长因为诊断不清楚，造成了很大的心理负担。在儿童晕厥中，主要以反射性的晕厥为主，当然也有心源性的晕厥。我们的目的就是要排除心源性的晕厥，减少儿童的猝死，国为儿童的心源性晕厥猝死率比较高。通过晕厥协作组，我们将更有效地防治心源性的晕厥。我们需要与心功能室和神经电生理室一起协作，更好地做好诊治工作，减轻患儿及家长的心理负担。一些非心源晕厥在确诊后不需要住院，也可以减少他们的医疗费用。
邓燕教授： 心血管超声在晕厥的诊疗中发挥着重要的作用，比如在心律失常、心脏结构性病变、颈部及下肢血栓的疾病诊断中，都可以发挥重要的作用。我们加入晕厥协作组，也是希望通过我们的检查协助，使病人能够得到更规范、更流畅的诊疗。
严道医声网：开展“晕厥诊疗路径”对贵院的诊疗水平和临床价值会有哪些提升？对病人而言，“晕厥诊疗协作组”成立后就诊会带来哪些方便？
陶剑虹教授：成立“晕厥诊疗协作组”之前，我们都是以自己科室为主。比如在我们心内科，检查没问题可能就让这个病人出院了。当然，有时也会请神经科来会诊，但仅此而已。成立“晕厥诊疗协作组”后，各科室合作将更加密切，诊疗过程也将更加顺畅和规范，这样对病人确诊率的提高就会起到非常大的作用。
我们会在挂号室或分诊台张贴明确的标识， 并对挂号处的医务人员进行培训。这样，晕厥病人来了就会给他挂晕厥的号。如果张医生出诊就挂张医生，明天李医生出诊就挂李医生。这样病人就不会盲目地找医生看病。我不是说别的医生不会看晕厥，但有固定的医生经常看晕厥的门诊，他的水平和专业的理解程度可能会更高，开的检查也可能会更准确，这样诊断的效果可能更好一些。这个协作组主要是提高诊断的效率，让病人诊治的流程更顺畅，所以协作组成立是很有意义的。
我们希望晕厥协作组成立后，我们这五个专业能互相团结、精诚合作，共同提高晕厥的诊断水平，为广大的晕厥患者服好务。