2017年5月18日，四川省人民医院“晕厥诊疗协作组”在该院正式宣布成立。据了解，四川省人民医院“晕厥诊疗协作组”是我国首个正式开展“晕厥诊疗路径”的院内协作机制。

 

成立大会现场
 

　　四川省人民医院副院长蔡力教授出席会议并做大会致辞，四川省人民医院心内科主任陶剑虹教授介绍了晕厥诊疗协作组的工作流程，各科室负责人分别介绍了本科室开展晕厥诊疗的工作流程。会议由四川省人民医院心内科刘明江教授主持，全院近200名医务工作者参加了启动会。
 

刘明江教授主持会议
 

蔡力：为晕厥摸索出行之有效的解决办法
 

蔡力副院长致辞
 

　　晕厥诊疗协作组组长、四川省人民医院副院长蔡力教授在致辞中指出，晕厥病因多样，患者随访科室也较为分散，为尽早帮助患者明确诊断，增加各科室的交流，四川省人民医院整合心内科、神经内科、儿科、急诊科、心功能科等科室力量，明确“晕厥诊疗路径与ICM临床应用”，并成立了“晕厥诊疗协作组”。

　　蔡力教授指出，成立晕厥诊疗协作组，可以提高多学科的诊疗水平，给很多晕厥患者带来更好的治疗预期。目前，多学科合作已经成为一种新的潮流，既给病人的救治带来了方便，诊疗水平也随之得到提升。近年来在全国快速发展的胸痛中心就是一个很好的例子。希望晕厥诊疗协作组成立后，不断探索工作机制，提升业务水平，为这一症候群的治疗摸索出一套行之有效的解决办法。
 

 

陶剑虹教授发言
 

　　晕厥诊疗协作组副组长、四川省人民医院心内科主任陶剑虹教授介绍了晕厥诊疗协作组的工作流程。他表示，四川省人民医院2016年急诊总量为210240人（576人/天），保守估算急诊晕厥门诊量（按1%算）约在160-180例/月，5~6例/天。但由于晕厥诊治存在涉及的专业多、检查多、确诊率低、心源性晕厥死亡率高的特点，造成患者诊断花费高，不明原因晕厥诊疗过程复杂、转诊需求高、心源性晕厥患者生存率低等问题。各大晕厥诊治指南均强调建立晕厥门诊对规范化晕厥诊治流程的重要性。因此，晕厥医疗协作体的建设是提高诊疗效率的必然要求。 

　　陶剑虹教授表示，国内目前仅有少数几家大医院有晕厥门诊，国内目前尚无运行成熟的晕厥诊疗协作组。针对在晕厥诊疗中存在的问题，四川省人民医院在院领导的支持下，成立了晕厥诊疗协作组，以强化和规范晕厥患者就诊引导、统一晕厥诊断流程，确定相对固定的晕厥亚专业人员。目前，晕厥协作组成员已经明确，心内科、神经内科、儿科、急诊科、心功能科都将安排相对固定医生接诊晕厥患者。同时，晕厥协作组还制订了分诊流程，并通过问卷，测血压、心率、神经系统查体、晕厥危险分层等对病人的诊治流程进行明确规定，各科室也明确了各期的诊疗流程。同时，晕厥协作组将建立例会制度，2个月组织1次例会，对疑难病例，典型病例讨论；对协作组工作进行总结，修订诊疗流程；并开展学术讲座。协作组的目标是：提高不明原因晕厥的确诊率，优化晕厥的诊疗流程，完成省医院晕厥患者数据收集、分析、总结，提高晕厥诊疗的水平，在四川省推广晕厥诊疗经验。
 

 

唐艺加医生发言
 

　　晕厥诊疗协作组联络员、四川省人民医院心内科唐艺加医生介绍了心内科晕厥诊疗流程。他表示，18%的病人为心源性晕厥，另有超过1/3的不明原因晕厥也和心源性相关。心源性晕厥6个月死亡率超10%。他介绍说，诊治晕厥的第一步是：通过初步评估确定患者是否真正发生了我们所定义的“晕厥”；第二步是：通过常规检查寻找晕厥原因；如常规检查不能明确晕厥原因，就需要对患者进行晕厥危险分层。高危患者心源性晕厥可能性大，病死率高，有必要对其进行针对性更强、更深入的检查，着重排除心源性晕厥。唐艺加医生在对晕厥诊治过程中常用检查方法和试验方法进行介绍的同时，提出：在心源性晕厥中，心律失常占比高，且漏诊率高；心电监测作为明确晕厥原因的重要手段，其检出率随监测时间的延长而显著提高。近年来，随着以Reveal LINQ为代表的植入式心电事件记录设备走进临床，大大提升了晕厥确诊率，成为诊断或排除心律失常性晕厥的金标准，为不明原因晕厥的确诊提供了强大后盾。
 

 

许飞教授发言
 

　　晕厥诊疗协作组委员、四川省人民医院神内科许飞教授对神经内科发作性意识障碍的诊断流程进行了介绍。她表示，首先要通过对发作性意识丧失患者进行24小时视频脑电图、影像学检查以及病史、体征的了解，确认患者是癫痫还是晕厥。明确晕厥后，再对患者是反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥和不明原因的晕厥进行分类。

母发光：晕厥为儿童时期常见急症

 

母发光教授发言
 

　　晕厥诊疗协作组副组长、四川省人民医院儿科主任母发光教授对儿科晕厥诊疗流程进行了介绍。母发光教授表示，晕厥为儿童时期常见急症，占急诊量的l％~2％。国内资料显示20％~30％的5~18岁儿童至少经历过1次晕厥,女生发生率高于男生。流行病学资料显示，晕厥发病的两个年龄高峰分别为青少年和60岁以后的老年阶段。他对常见的血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压／高血压以及心源性晕厥的诊断标准进行了介绍。并详细介绍了儿科晕厥的诊疗流程。
 

 

周平教授发言
 

　　晕厥诊疗协作组副组长、四川省人民医院急诊科主任周平教授表示，急诊科已经与多个科室建立了协作关系，科室内也成立了多个协作组。她表示，协作组的成立，对解决病人的就诊和住院难问题都将发挥积极作用。急诊科每天接待病人大约在600人左右，其中晕厥患者在10~20人之间，常见的是心源性和非心源性两大类，在急诊中首先要分辨哪些是高危的患者，让患者得到及时的检查和治疗。她表示，在全院统一的晕厥诊断流程发布后，急诊科也将对原来的流程进一步进行修改，以达到更好的诊疗效果。

 

蔡力副院长为协作组科室负责人颁发聘书
 

　　各科室介绍了晕厥诊疗流程后，举行了“晕厥诊疗协作组”成立的启动仪式。蔡力副院长分别为受聘的各科室负责人颁发了证书。

 

协作组主要负责人合影留念