近日，宜昌市第二人民医院心内科团队在武汉亚洲心脏病医院韩宏伟教授的指导下成功开展本院首例左束支生理性起搏CRT-D植入术。该技术通过精准纠正心脏电传导异常，实现心脏收缩同步性重建，为宽QRS波型心力衰竭患者提供了更符合生理的治疗选择，标志着医院在心力衰竭器械治疗领域取得重大突破。
案例回顾：术前检查揭开"沉默心衰"真相
72岁的李先生（化名）因肾结石入住我院泌尿外科，却在术前常规检查中发现心脏扩大、射血分数显著降低。进一步追问病史发现，患者近3年活动耐力呈进行性下降，步行百米即出现气促，夜间偶有憋醒现象。泌尿外科李医生凭借高度的临床警觉性，立即邀请心内科会诊，为后续治疗赢得宝贵时机。
抽丝剥茧：心电图数据直指核心问题
心内科舒承福副主任医师接诊后，通过系统评估发现关键线索：
- 静息心电图显示QRS波群显著增宽至193ms（正常<120ms）
- 心脏超声提示左室舒张末径57mm，室壁运动弥漫性减弱
- EF值最低33%
舒主任指出："患者存在完全性左束支传导阻滞，异常宽大的QRS波导致心脏收缩严重不同步，这是心功能恶化的关键机制。若不及时干预，射血分数可能进一步下降。"
技术突破：左束支起搏实现"电重塑"
谭知零主任团队在韩宏伟教授的指导下，为患者实施"左束支区域生理性起搏术"。术中采用三维标测系统精准定位传导束，通过His束电位标测、左束支电位验证等关键技术，成功将起搏电极植入左束支主干。术后即刻测试显示：
✅ QRS波宽度从193ms锐减至142ms（接近正常传导水平）
疗效见证：从举步维艰到健步如飞
术后复查显示：
- 射血分数（LVEF）从41%提升至56%
- 6分钟步行距离从术前180米增加至350米
- 患者自述："现在爬三层楼都不喘，终于找回正常生活的信心！"
学科协作典范：从"治结石"到"救心脏"的跨越
1. 泌尿外科的警觉筛查：不局限于专科诊疗，及时捕捉潜在心血管风险
2. 心内科技术攻坚：完成本院首例左束支起搏CRT-D植入，实现生理性起搏技术突破
3. 跨学科协同创新：整合三维标测、超声影像等多模态技术保障手术精度
4. 护理团队的专业护航：定制术后康复方案，加速心肺功能恢复
专家解读：宽QRS波心衰患者的新希望
舒承福副主任强调："本例手术证实，对于左室显著扩大的心衰患者，左束支起搏能实现更优的心室同步化。通过创新术式改良，我院实现了复杂传导系统起搏技术的精准落地，未来将惠及更多顽固性心衰患者。"
温馨提示
若出现以下症状，建议尽早进行心功能评估：
⚠️ 进行性加重的活动后气促
⚠️ 夜间阵发性呼吸困难
⚠️ 双下肢水肿伴体重骤增
⚠️ 心电图提示QRS波>120ms