
2025年4月19日,南京医科大学附属泰州人民医院(泰州市人民医院)成功举办了“冷冻球囊房颤消融培训班”,来自新疆、甘肃、河北、河南、辽宁和江苏等地区的30多位心血管专家齐聚一堂,共同参与了此次研讨活动。会议聚焦于冷冻球囊房颤消融技术的标准化手术流程、操作技巧以及基于TTI(Time to Isolation)指导的量化消融策略,本次活动旨在推动该技术的规范化应用与创新发展,为房颤患者提供更安全、有效的治疗方案。
适宜技术下沉
破解房颤治疗困局
房颤作为最常见的心律失常疾病,我国患者已超2000万,但很多地市级医疗机构长期面临治疗技术薄弱、介入手术开展难的困境。陈明龙教授在开场致辞中指出:"冷冻球囊消融具有学习曲线短、手术时间可控、并发症风险低、无需全身麻醉等显著优势,是当前较适合基层开展的房颤介入治疗技术。"通过规范化培训体系,可快速提升基层医生技术能力,使更多房颤患者无需转诊至大型三甲医院即可获得根治性治疗。
核心技巧拆解
助力新术者复刻手术经验
会议伊始,陈红武教授以“冷冻球囊导管操作技巧”为主题,深入探讨了冷冻球囊导管的应用技巧。他指出,冷冻球囊导管、鞘管、环标电极等耗材的正确使用是手术成功的关键。在鞘管的使用上,他详细介绍了打弯操作的方法,强调鞘管头端指向的重要性,以及鞘管打弯方向与尾部侧接口方向的一致性。他还分享了鞘管锚定球囊的技巧,指出在上肺静脉封堵时,锚定可以更容易实现同轴,使球囊前半球贴靠力量更均匀。在环标电极的使用上,他强调了其引导和实时监测肺静脉电位的作用,并提出了顺时针旋转、前进或回撤等操作方法,以及确保同轴的重要性。陈教授还分享了多种操作技巧,如更换分支、近端封堵技术(PST)、曲棍球技术(Hockey stick)和分段隔离等,这些技巧针对不同肺静脉的特点,能够有效改善封堵效果,提高手术的成功率。

手术流程优化
构建手术安全体系
阮中宝教授带来题为“冷冻球囊房颤消融标准化手术流程及各环节注意事项”的精彩分享。他详细介绍了冷冻球囊房颤消融手术的全流程,从穿刺前准备到冷冻球囊消融的具体操作,每一个环节都进行了细致的讲解。强调了手术前用物准备与传统消融的区别,并指出股静脉通路建立的注意要点及股静脉穿刺相关并发症预防方法,对于冷冻系统的通路选择也做了详细的介绍。在标测电极放置环节,他详细说明了四极标测导管和十极标测导管的放置技巧及术中关键消融节点的起搏建议。此外,他还分享了房间隔穿刺后的肺静脉造影和肝素抗凝操作,以及冷冻耗材置入时的注意事项,如系统排气、保持电路和气路干燥等。在冷冻球囊消融部分,他总结了定位、充气、封堵、消融的简要四步骤,并指出评价冷冻消融效果的关键指标,如温度、TTI等。他还针对迷走神经反射等并发症提出了预防和处理方法,为临床医生提供了宝贵的经验。

TTI量化消融
实现可“预见”的手术疗效
丁祥伟教授就“房颤冷冻消融术中量化指标评估及TTI判断”进行了深入讲解。他指出,TTI是预测肺静脉有效封堵和PVI的重要指标,通过TTI指导冷冻消融,可以在安全的前提下实现透壁、连续、均一的损伤,提高手术的安全性和有效性。他引用了多项临床研究结果,如Cryo-DOSING Study、TTI-MADE-PVI Trial等,证实了TTI指导下的消融策略在提高消融有效性、降低肺静脉传导恢复概率、减少手术时间和曝光量等方面的优势。他还对比了国外指南和国内专家共识关于TTI对消融策略的建议,强调了国内专家共识更加注重不同位置贴靠消融以及消融的安全性。丁教授还分享了提高TTI记录率的技巧,包括同轴操作、回撤操作等,并提到新一代冷冻球囊AFAPRO和Achieve Advance的应用能够提高TTI监测率,缩短消融时间,优化手术流程。

现场手术演示
感受冷冻球囊Single-shot环带消融技术的“快狠准”
本次会议上,阮中宝教授、陈红武教授、任寅教授和朱俊国教授通过现场直播四台房颤冷冻球囊消融手术,展示了冷冻球囊技术“快狠准“的特点。”快“,一次能量释放即可实现肺静脉电隔离,避免了重复消融,“狠”,一次贴靠即可形成连续、透壁、宽大、均一的环形损伤;“准”,精准可视的肺静脉前庭环形贴靠,避免了“盲目消融”和重叠消融。四位教授在手术过程中综合运用了近端封堵、曲棍球技术及分段隔离等核心操作技巧,精准应对各种复杂解剖的挑战,全程以TTI(Time to Isolation)为量化指导,所有手术均实现肺静脉的完全隔离且无任何并发症,充分验证了冷冻球囊消融技术的安全性与高效性。




建立双重体系
推动房颤诊疗的"技术革命"
本次会议的成功举办,为心血管领域的专家和临床医生提供了一个深入交流和学习的平台,促进了冷冻球囊房颤消融技术的规范化应用与创新发展。通过本次会议的学习,与会者们对冷冻球囊房颤消融技术有了更深入的理解和认识,将在今后的临床工作中积极应用所学知识,为房颤患者提供更加优质的医疗服务
阮中宝教授在总结中强调,让适宜技术真正沉下去,需要建立“技术标准化+培训体系化“的双重支撑体系,目前南京医科大学附属泰州人民医院(泰州市人民医院)已经积累了超600例的冷冻球囊消融手术经验,拥有3位冷冻全球带教认证术者,已经做到了真正的技术标准化和培训体系化上,未来,南京医科大学附属泰州人民医院(泰州市人民医院)将会持续推动冷冻球囊消融这项适宜技术的下沉,改写房颤诊疗格局,为分级诊疗制度下基层医疗能力建设提供可复制的创新模式。
