血压长期失控?杭州市第一人民医院钟益刚主任团队用RDN手术破解“顽固高血压”难题


半年前的午夜,41岁的周先生(化名)又来到了杭州市第一人民医院急诊科抢救室,头晕、呼吸困难的症状再次出现,抢救室的监护上显示令人担忧的数值——血压:192/121mmHg。这不是他第一次面临这样的危机了,周先生4年前体检时首次发现血压升高,尽管服用了降压药物,但仍多次突发头晕伴心悸、呼吸困难,就诊时血压升高明显,周先生病程内反复出现高血压急症,整个人精疲力尽,思想负担越来越重,焦虑如阴云般笼罩心头。


钟益刚主任团队接手后,对周先生进行全面专科评估,在排除继发性高血压后,先后联合使用钙离子拮抗剂、RAS阻断剂、利尿剂、β受体阻滞剂等多种降压药物,这半年来,周先生高血压急症未再发作,但血压控制仍未达标。


近日,周先生再次来到杭州市第一人民医院心血管内科复诊。经过钟益刚主任团队的全面评估,最终确定为难治性原发性高血压。考虑到患者对多种降压药物反应不佳,专家团队决定采用创新性的经皮去肾神经术(RDN)治疗方案。



钟益刚主任通过右侧股动脉穿刺建立通路,在完成双侧肾动脉造影后,使用Netrod®星带™系统对双侧肾动脉进行充分消融,共完成72个位点的治疗,手术过程仅耗时80分钟。术后造影结果显示,患者未出现夹层、出血等并发症。患者术后血压稳定,次日即下床活动,恢复良好,顺利出院。





作为国内首批接受RDN技术治疗的患者,周先生通过这项微创介入手术实现了"一次治疗、长期降压"的治疗目标。这为像他这样的难治性高血压患者带来了新的希望——我国30-80岁人群高血压患病率达27%(约2.567亿人),其中10%-15%属于难治性高血压患者,他们在使用三种以上降压药物(含利尿剂)后血压仍不能达标,面临极高的心脑血管风险。


RDN技术的原理在于通过射频消融抑制肾动脉周围过度活跃的交感神经。这些神经的异常兴奋会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致持续性血压升高。该技术具有创伤小、恢复快、长期效果稳定等特点,为难治性高血压患者提供了全新的治疗选择。


"在许轶洲院长的带领下,我院RDN团队严格把握手术适应证,为每位患者制定个体化治疗方案。"钟益刚主任表示,"这项技术的成功开展,标志着我们在高血压治疗领域取得了重要突破,为难治性高血压患者开辟了新的治疗途径。"


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