紫杉醇药物洗脱球囊（Paclitaxel-Coated Drug-Eluting Balloon, DEB）的表面涂有紫杉醇，这是一种抗肿瘤药物，具有抗增殖作用。紫杉醇通过抑制平滑肌细胞的增殖，减少内膜增生，从而降低血管再狭窄的风险。当球囊扩张时，紫杉醇会从球囊表面释放到病变部位的血管壁内。近期，《AsiaIntervention》报道了一例通过光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）观察到DEB血管成形术后冠状动脉壁上的多个微小紫杉醇晶体。
病例简介
患者男性， 61岁，有高血压病，无糖尿病和吸烟史，因休息时心绞痛到急诊科就诊。
15年前，曾在前降支（left anterior descending artery，LAD）中段接受了经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），植入了3.0x33 mm的CYPHER支架（Cordis）。
3年前，因LAD中段晚期支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR），在另一家医院再次接受了PCI，植入了3.0x32 mm的TAXUS支架（Boston Scientific）。
其临床检查结果无明显异常。心电图（ECG）显示右束支传导阻滞。超声心动图显示左心室射血分数为45%，前壁运动轻度减弱。
视频1.冠状动脉造影显示LAD中段支架存在90%的弥漫性ISR。
冠状动脉造影显示，LAD中段支架内存在90%的弥漫性ISR（视频1）。病变处先用3.0x20 mm的非顺应性球囊扩张，随后使用3.0x15 mm的WOLVERINE切割球囊（Boston Scientific）再次处理。OCT（St Jude/Abbott）显示LAD中段存在未充分扩张的双层支架段，呈均匀的弥漫性内膜增生（图1A，视频2）。
图1. LAD中段ISR病变OCT检查。
A）普通球囊扩张后可见管腔获得，OCT显示均匀的内膜增生以及两层未充分扩张的支架。B）显示LAD中段ISR病变的最终造影结果，OCT显示管腔获得良好，并且可见多个微小的明亮紫杉醇晶体（白色箭头）附着在动脉壁的管腔内表面。
视频2.普通球囊扩张ISR病变后，OCT显示均匀的弥漫性内膜增生。
随后，病变处再次使用3.5x15 mm的非顺应性球囊进一步扩张，最后使用4.0x30 mm的紫杉醇涂层药物洗脱球囊（AGENT DEB，Boston Scientific）扩张成形。造影显示无残余狭窄（图1B）。
重复OCT显示管腔获得良好，最小管腔面积为4.99 mm²。
有意思的是，OCT还显示出，在冠状动脉内壁的管腔表面附着有多个约10µm大小的明亮小颗粒，为来自DEB的紫杉醇晶体（图1B，视频3）。这些明亮小颗粒在扩张DEB前的OCT中不存在。
患者在随后的4个月随访中无症状。
视频3.扩张DEB后OCT显示管腔获得良好，并且可见多个微小的明亮颗粒（紫杉醇晶体）附着在动脉壁的管腔内表面。
