南京大学医学院附属鼓楼医院心脏外科应用VenusP-Valve完成经导管肺动脉瓣置换术
2025-03-16 20:20
近日，南京大学医学院附属鼓楼医院王东进教授带领结构性心脏病团队，在超声诊断科、麻醉科、护理及其它多学科团队通力协作下，成功应用VenusP-Valve经导管人工肺动脉瓣膜系统为一位法四术后、肺动脉瓣重度反流的患者置换肺动脉瓣膜，手术过程顺利，极大地改善了患者的生活质量和预期寿命。这台TPVR手术的成功，是南京大学医学院附属鼓楼医院心外科在结构性心脏病发展道路上的又一重要里程碑！
患者病情介绍
患者呼吸不畅，运动能力受限，TOF术后13年，活动耐量下降，右心功能未见明显异常，心超提示右房右室增大，残余肺动脉瓣关闭不全，肺动脉瓣舒张期见中-大量反流。
术前检查
超声提示
1、先天性心脏病法洛四联症术后
2、肺动脉瓣舒张期见中-大量反流
术前CT评估
手术策略
通过CT对患者结构进行深度剖析，肺动脉瓣可见瓣叶结构；MPA整体呈直筒状，瓣环处直径最小，最小径约23.5mm；冠脉显影欠佳， LAD在瓣上32mm处距离MPA约2.3mm，该平面MPA扩张，考虑冠脉压迫风险低；LPA开口处管径窄，建议尝试RPA路径。
根据肺动脉瓣整体结构，推荐使用P26-25。
手术流程
置入猪尾在MPA前后位、侧位进行造影，观察到存在大量反流
前后位造影
侧位造影
球囊打起确认无冠脉压迫，根据测量结果选择P24-25瓣膜
前后球囊压迫
侧位球囊压迫
植入P24-25瓣膜，送至MPA，输送系统头端送入RPA
送输送器
缓慢释放瓣膜，多次造影进行辅助定位
初始位置造影
造影
造影
造影
完全释放瓣膜，位置准确，形态良好，确认无反流
完全释放
最终造影
造影观察左冠脉情况，血流通畅，确认瓣膜未压迫冠脉
冠脉观察
术后效果
心超报告
