温州医科大学附属第二医院李嘉教授结合本中心复杂流出道室早室速的实战病例，详细介绍了复杂流出道室早室速的来源分析及消融手段，并分享了自身经验。他生动形象地讲解了室性心律失常心脏瓣膜“上、下、左、右”来源的鉴别、对细小电位的分析及导管操作的技巧。此外，李教授还介绍了半盐水在室性心律失常消融手术中的应用。

在随后的点评中，同济大学附属东方医院李小荣教授高度评价了李嘉教授的操作技巧，并与李嘉教授深入探讨了室性心律失常消融术中压力导管的选择及盐水使用。

上海市第六人民医院黄冬教授首先简要介绍了左室顶部的解剖及左室顶部不同部位起源室早的心电图、腔内电图特点。他指出，左室顶部不同部位的解剖和毗邻关系会影响消融难度及成功率。黄教授从左室顶部起源室早多次消融的病例出发，分享了自身消融经验。关于左室顶部的标测和消融，他提到，经皮心外膜途径可以直接到达左室顶部，但消融受限于与冠脉距离过近及心外膜较厚的脂肪层。起源于左室顶部区域的室性心律失常常针对心大静脉远段、主动脉窦消融，以及其他毗邻结构如主动脉瓣下或右心室流出道间隔部等。黄教授强调，激动标测是特发性室性心律失常的常规方法，可辅助起搏标测确认“靶点”。对于冠状静脉-心大静脉内消融，距离冠状动脉安全距离应大于5mm；冷盐水流速为30-60ml/min，阻抗高限为300欧姆，或关闭阻抗。同时，黄教授还分享了常规方法消融失败后，为提高成功率可采用不同途径，如双极消融、针状导管消融或化学消融等，并概括介绍了左室顶部室性心律失常消融的整体流程。

温州医科大学附属第二医院李进教授在点评中指出，内膜下TC导管力度可能欠缺；在常规导管外膜消融无效的情况下，可以尝试使用STSF导管。他还提到，在冠状静脉内操作行消融过程中，应警惕操作导致的冠状静脉狭窄，并与黄教授进一步讨论了消融时导管进入冠状静脉的深度及不同导管的选择。

在病例分享阶段，温州医科大学附属第二医院郑程教授首先带来了一例前室间室早消融病例。42岁女性，反复发作心悸，动态心电图提示频发室早（负荷:19648次/24h），心脏超声未发现明显心功能及结构异常。术中采用倒U法先于肺动脉瓣上标测未见明显激动提前，随后在右室流出道偏间隔侧标测到局部提前QRS波起始20ms激动领先处。进一步在右室流出道前间隔、游离壁侧行起搏标测均不理想，根据患者室早心电图特点（V2 break征）考虑心外膜-心大静脉远段起源可能。结合激动起搏标测、多体位血管超选造影确认属支血管走形、Runthrough导丝进入靶血管进行导丝消融成功。最后，郑教授结合文献分析该中心另一例酒精消融失败后改为导丝消融成功的患者，进一步总结和评价了导丝消融在这类特殊患者中的优势。

上海市第六人民医院王延鹏教授分享了一例采用起搏标测锁定RVOT室早靶点的病例。因术中早搏发作少，根据患者术前体表心电图特点，室早定位于RVOT间隔侧。在RVOT内膜不同部位进行起搏标测分析QRS波形态，于RVOT前间隔行起搏标测，提示起搏形态与临床早搏形态高度相似，相似度为97%。同时，在此部位窦律V波后紧跟尖锐近场肌袖电位，等待临床早搏发作时局部双极电位提前且肌袖电位翻转，单极电位呈QS形伴下降支顿挫，后于该部位消融成功。最后，王教授结合相关文献介绍了RVOT不同起源室早/室速的鉴别方法及起搏标测相关技巧。

同济大学附属东方医院周建博士在点评中指出，室早患者术中室早发作少或者不发作是术中常面临的问题，周博士针对起搏标测能量输出和确认靶点后的消融范围与王教授进行了讨论。