房颤射频消融联合Watchman™左心耳封堵术：五年临床结果发布
2017-02-22 11:21
严道医声网讯
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房颤患者可以从左房射频消融联合左心耳封堵术中获益，因为既进行消融以恢复窦律，同时还进一步避免了卒中风险。——来自澳洲布里斯班的医生们通过5年的时间，98例病人的随访结果证明：导管消融术联合Watchman™左心耳封堵术治疗房颤，既能有效控制心脏节律并且还可以有效地预防卒中。
研究结果
▶ 92例非瓣膜性房颤病人植入了Watchman™左心耳封堵器，植入成功率94%
▶ 平均治疗时间：213±40 分钟
▶ 射线暴露时间：36±11分钟
▶ 平均随访时间：802±439天
▶ 术后12个月有效封堵率：100%， 完全无残余漏比例：86%，所有病人残余漏均小于2mm，全部停用了抗凝药物，效果令人满意
结论
▶ 射频消融术联合Watchman™左心耳封堵术治疗房颤是安全可行的，病人获得了100%的左心耳有效封堵。
▶ 术后随访卒中发生率仅仅0.5%。对于12个月以上随访时间的病人，无阵发性房颤率达到83%。
患者基线情况
研究方法
采用0度，45度，90度和135度四个角度，通过经食道超声（TOE）探查封堵器位置以及封堵器植入后左上肺静脉（LSFV）与左心耳口部之间嵴部（Ridge）即刻水肿的发生情况。
消融前的左上肺静脉
消融后的即刻水肿
水肿位置远离封堵器
以上图示说明：消融肺静脉产生的水肿不会对左心耳封堵术产生影响
随访结果
▶ 所有病例中LAAC成功率94％，术后12个月有效封堵率100％
▶ 术后一年随访消融成功率77%
▶ 抗凝方案：29％华法林，39％达比加群，32％利伐沙班
▶ 另外10例1年随访时残余漏均＜2 mm
讨论
▶ 经过长达5年的随访，98例患者中仅1例（CHA2DS2-VASc评分5分）在术后24个月时发生左侧额叶急性梗塞（神经内科考虑其病因为动脉粥样硬化），该患者起搏器程控记录提示联合治疗术后一直维持窦律，术后TEE结果也一直令人满意（仅2 mm固定边缘漏）。
▶ 1例患者术后5月因非疾病原因自杀，死后尸检发现，封堵器表面完全内皮化，无心源性血栓。
图为射频消融术联合Watchman™左心耳封堵术后5月的封堵器情况：左心耳口部已经完全封堵，且封堵器上已经完全内皮化。
事实胜于雄辩，百例成功经验证明：射频消融联合Watchman™左心耳封堵术治疗房颤安全有效，并发症少。
