编者按

　　近日，“华医心诚”医生集团在京宣布获得1亿元天使投资的消息得到了业界和社会上的广泛关注。这家成立于2016年3月的医生集团，在发起人霍勇教授、葛均波院士等著名专家的号召和带领下，经过近一年的建设和摸索，凝聚了23位国内顶级心血管病学专家，完成了集团组织架构与管理服务团队建设，组织开展了覆盖1681家县级医疗机构的“中国县域医疗机构PCI现状调研”，为集团商业模式建立奠定了基础。为更好地介绍这一心血管领域的创新探索，让更多心血管专业医生了解“华医心诚”，严道医声网将开辟专栏推出系列专访，对“华医心诚”的探索与实践进行介绍。本期我们的采访对象是“华医心诚”发起人之一、中华医学会心血管病分会主任委员、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士。

 

        严道医声网：作为“华医心诚”医生集团的发起专家，能否请您谈谈 “华医心诚”在推动医改，加强基层医院能力建设方面将发挥哪些作用？

        葛均波院士：国外大部分医生属于某一医生集团，与工作医院为合同关系，没有出现类似目前国内人才流动困难的情况。这几年国家鼓励建立医生集团，两年前霍勇教授提出建立心血管医生集团的想法，但当时还没有明确的目标。结合国内目前医疗资源分布现状，我们最终将聚焦基层医院团队建设确定为“华医心诚”工作重点。

　　一直以来，我们都在探讨，不发表论文的医生不一定能成为好医生，同样，能够发表论文的医生也不一定就是好医生，能不能治好病才是核心。国家医改政策号召加快推进分级诊疗，实现“大病不出县”的核心问题还是要提高基层医院医生的医疗水平。华医心诚发起人都是心血管领域学术及学科的带头人，把握着学科发展的方向，我们建立心血管医生集团的目的不是说到各地会诊，做完手术就离开，我们的目标是建立区域性医疗团队，把高端诊疗技术带到基层医院，提高当地医院医生诊疗水平，帮助基层县域医院打造属于自己的专家医生团队。这也是我们和其他医生集团发展战略的区别。

 

        严道医声网：“华医心诚”提出希望融合“体制内分级诊疗”与“市场化资源配置”两种模式的优点，作为一位在体制内工作的专家，您认为这两种模式在结合方面还面临哪些难题，“华医心诚”将在哪些方面进行突破？

        葛均波院士：现在多数人选择在三级医院就诊，使得二级医院门可罗雀，造成社会资源的巨大浪费。所以“体制内分级诊疗”势在必行。华医心诚集团是第三方机构，不是慈善机构，发展过程需要资金的支持，一定会有“市场化资源配置”，所以怎样将“体制内分级诊疗”与“市场化资源配置”结合在一起是一个突破。

　　目前很多医疗集团都是通过建立远程会诊，根据业务量来盈利，这种盈利模式不利于持续发展。华医心诚的盈利模式与治疗病人及手术数量无关，而是和合作医院总的学科发展相关联，国内顶尖专家帮助当地发展医生团队，再从整个医院学科盈利中反哺集团，让集团越做越大，这种盈利模式是可持续发展的。全国有2800多家县级医院，帮助他们完成学科建设，满足相应的需求，做到持续发展是没有问题的。

　　一个好医生即使24小时不睡觉，能治疗的病人也是非常有限的，要放大他的效应，在“体制内”依靠行政命令非常困难，是一潭死水，必须引入市场机制，才能让水源活起来。

 

        严道医声网：我们了解到，在“华医心诚”的筹备建设过程中，您始终非常重视秉承人力资源优先的原则，把专家团队优势放在第一。对于“华医心诚”专家库的建设，现在都有哪些设想？

        葛均波院士：医生与医院的关系好比和尚与庙，这和“山不在高，有仙则灵；水不在深，有龙则灵”是一个道理，庙里香火旺不旺与和尚的道行深浅直接相关。所以华医心诚这所“庙”的核心在于“和尚”，即专家。因此在集团建设过程中，要始终将专家优势放在首位，有些集团只是擅长某一方面，华医心诚注重综合实力，我们汇集了国内大部分心血管学科带头人，涵盖了冠脉介入、房颤、心衰等心脏疾病诊治等每一个学科，我们坚信有好的导师就可以带出好的团队，这与我们聚焦基层医院团队发展的方向相呼应。对于集团专家引进，并不是所有心血管医生都可以加入“华医心诚”，我们设置有首席医疗官小组负责加入医生的资质审核，每一位加入集团的医生都必须符合准入资质标准，才能进入专家库。专家库建设方面我们的目标和要求是让医生认为进入“华医心诚”是一种荣誉，对病人来说我们的每一位专家都值得信赖，能够给病人最好的治疗。

 

        严道医声网：现在有人提出本来大医院的专家工作就非常繁忙，在这种情况下如果再挤出时间进行多点执业，恐怕难以保证医疗质量。对于这种看法，您怎么看？对于这个时间矛盾的解决，“华医心诚”有哪些考虑？

        葛均波院士：这个问题我与霍勇教授也讨论过，医生在医院已经分身乏术，再分出时间给集团，难免会被怀疑医疗质量能否得到保证。我们的解决思路是：第一，华医心诚的专家会将周末业余时间用在团队的建设上；第二，华医心诚的专家没有院领导，都是各个学科带头人，不会担任行政职位；第三，对于县域医院的发展，通过一群人带一群人，而不是一对一的师傅带徒弟的模式，达到“星星之火，可以燎原”的功能，帮助县域医院团队建设，放大专家的效应。

        严道医声网：“华医心诚”目前主要的发展方向是什么？

        葛均波院士：“华医心诚”的发展宗旨是要建立一个以心血管权威专家为引导的医疗体系，提高基层心血管防治水平，为高水平的心血管医师提供平台，为优化医疗配置、盘活医疗资源做出贡献。

　　对县域医院帮扶是一方面，另一个发展方向是提供高端人群诊疗服务。比如我们目前正在洽谈与德达医院的合作，我们有顶尖的医生团队，而德达医院聚焦于高端需求人群，比如有国外医疗保险的人群、外宾等，他们得不到在国外要求的医疗照护，生病后需要回国治疗，这样容易耽误病情。为了让这些人群得到更好的医疗照护，国内开展了一些高端的医疗照护医院，比如德达医院，它是哥伦比亚心脏中心在海外唯一的附属医院，暂时没有开放医保，主要针对高端人群，本院的医生都是年轻医生，不能胜任高端病人的需求，这时候可以选择华医心诚专家库里的医生。高端医疗会是华医心诚未来的拓展领域，但这与传统医院的高端医疗，即特需又不一样，我们讨论过医院该不该将富人区分开，最后总觉得不适合中国的医疗需求，反而与高端医疗机构合作更能得到市场和大家认可，未来像德达医院这样的外资医院也会是华医心诚的合作对象。