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病例介绍
患者信息：男性71岁。
主诉：阵发性心前区不适8年，再发2天。
现病史：入院前8年患者无明显诱因出现心前区不适，胸闷伴胸痛，程度剧烈，伴大汗，无肩背部放射痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，后就诊于我院心内科，诊断为急性心肌梗死，行冠脉支架植入术。出院后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀等药物。2天前，患者无明显诱因再发心前区不适，描述为胸闷，无胸痛、出汗，无肩背部不适，持续时间1小时，为进一步诊治来院。
既往史：糖尿病病史8年，高脂血症病史多年。否认高血压病史。
术前检查：心脏超声节段性室壁运动异常，室间隔增厚，二三尖瓣少量反流，主动脉瓣轻度反流，左心功能测定轻度受损EF% 48。
手术过程
造影显示
1.LM未见明显狭窄；
2.LAD 支架术后，原支架通畅；
3.LCX支架术后，原支架通畅；
4.RCA：支架术后，支架内完全闭塞；
5.RCA优势型。
结论：三支病变，RCA支架内闭塞。
综合考虑后决定对右冠进行介入治疗。
送入GC（7F SAL1.05至右冠开口，送入GW1(NS）至RCA近端闭塞段，导入APT微导管，撤出GW1送入GW2（XT-R）不能通过闭塞段，撤出GW2送入GW3(Gaia 2)，通过闭塞段到达RCA远端。
右冠血管内超声影像（IVUS)
对侧造影证实GW3位于远端真腔，跟进微导管，撤出GW3送入GW1,先后送入balloon 1（1.5x1.5mmEmerge)、Ballon 2（2.0x15mmGusta)、Ballon3 (2.0x15mm 心迅）、Ballon 4(2.5x15mm cutting)、Ballon5(2.5x15mm NC Sprinter）、Ballon 6(3.0x15mm NC Sprinter)至RCA病变处预处理后，送入IVUS查看病变性质、程度及血管直径。
先后送入Stent 1(2.5x33mm Firebird2)、Stent 2（3.0x18mm Firebird2)、Stent 3(3.5x33mm Firebird2)、Stent 4（4.0x23mm Firekingfisher)由RCA远端至开口串联。
进入Ballon 7（3.0X12mm NC Sprinter)至Stent 1-2内由远及近以8-18atm后扩张，送入Ballon 8(4.0x12mm Grip)至Stent 3、4以12-20atm后扩。
送入IVUS导管查看支架开放良好、贴壁良好，未见夹层、血栓等 并发症。