【脉脉相传】PFA手术流程线上论坛 开篇场 精彩回顾

       1月22日,脉脉相传-PFA手术流程线上论坛开篇场成功举办。

 电生理学科发展的车轮滚滚向前,对于房颤消融技术的探索从未停止,脉冲消融作为创新的房颤消融技术,得到了国内外专家的广泛关注。脉脉相传PFA手术流程线上论坛系列活动旨在汇聚资深电生理专家洞见,分享PFA手术流程,讨论手术切身体会,探讨PVI+消融探索方向。
本次会议作为系列活动的开篇场,共邀请12位嘉宾联袂云端,共赴学术盛典。
作为本次会议主席,来自首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授表示脉冲房颤消融在中国的应用刚刚开始,但是PFA时代的到来是毫无疑问的,接下来在临床实践中将有成千上万乃至百万级的病人可能用到PFA技术。同时,从2025年开始,未来几年将会有大量的关于脉冲房颤消融相关的培训。并提出寄语期待在全国的专家的共同努力下,携力将临床和科研都做到国际顶尖水平。
作为本次活动的开场嘉宾,来自上海市第一人民医院刘少稳教授在致辞中表示,对于PFA技术能够看到它相对简便、相对安全,并且在快速地进步,相信在未来还是能够临床带来很多惊喜。但是一个新技术还是要有一个从不成熟到成熟的过程,对于国内已经有经验的团队,通过线上论坛的经验的交流,把现有的技术尽快落地是本次活动的重要目标。
学术版块中,浙江大学医学院附属邵逸夫医院刘强教授、首都医科大学附属北京安贞医院周宁教授以及上海市第一人民医院陈松文教授分别带来各自的手术流程及经验的分享。在32次放电的基本流程基础上,各位教授分享了各自手术中的细节操作及流程优化以及对于PVI+操作的探索。

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刘强教授分享了在ICE和三维指导下的FARAPULSE手术流程,阵发房颤使用标准的32次放电,持续房颤根据基质考虑进行BOX或者二尖瓣峡部线消融。尤其强调了术中关注肝素化和排气的重要性,同时提到术中与麻醉老师配合下的多步骤并联操作,One-shot的导管特性优化了手术效率。并且提到随着手术例数的增多,手术时间逐渐缩短,阵发房颤手术基本总时间可以在1小时以内,持续房颤在1.5h以内。
周宁教授介绍了深度镇静下的二维FARAPULSE的手术流程,通过X射线下的手术操作,手术过程安全,无任何严重并发症,同时手术效率也得到了很好的保证,加上患者麻醉及复苏时间,从上台到下台整个手术基本可在一小时以内完成。高流量吸氧及鼻咽通气道的方案,实现了比较好的术中患者配合度。
陈松文教授介绍了FARAPULSE大环隔离手术流程,在32次标准流程的基础上采取WACA大环补充策略,保证肺静脉理想的干预范围。同时介绍了在后壁、峡部消融的PVI+流程中心经验,并表示根据以往病例,对于持续房颤使用FARAPULSE可以得到一个好的终点。与此同时,手术效率大大提升。

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在讨论环节中,各位嘉宾对临床关注的热点话题进行了讨论和分享。郭志福教授姜伟峰教授对于水化如何进行以及如何最大程度的避免溶血情况的发生进行了精彩的讨论与分享,何强教授徐娟教授分别分享了FARAPULSE如何缩短了手术流程与术者成长曲线,廖德宁教授分享了如何通过长效的硝酸甘油预防峡部消融时冠脉痉挛的发生及小心房FARAPULSE的操作要点。
在本次活动的总结致辞中,浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授表示脉冲未来一定是房颤导管消融中一个非常重要的能量,虽然脉冲没有传统射频消融的常见并发症如肺静脉狭窄、steam pop等,但还是要注意如排气、贴靠、水化等手术细节,保证流程的安全性。本次的学术论坛给大家互通有无的机会,是非常好的一种形式,希望国内的FARAPULSE这项技术早日能够普及造福更多的患者。

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