近日，北京大学国际医院心内科电生理团队陈学智主任与王宁医生首次应用国产信立泰最新研发的LAMax LAAC®左心耳封堵器，成功为一名既往有脑梗病史及腹主动脉瘤支架植入手术史，现有阵发性心房颤动、慢性心力衰竭的高龄患者，开展了“房颤射频消融联合左心耳封堵LAMax LAAC®”一站式手术。在年终岁尾之际，驱散病痛阴霾，助力患者迎来新生的曙光。
这是北京大学国际医院心内科电生理团队完成的LAMax LAAC®左心耳封堵器首例临床植入。手术的圆满成功，充分彰显出团队在左心耳封堵、防治房颤脑卒中领域的硬实力，将以精准、高质、安全的手术服务于广大房颤患者，为更多复杂高危房颤患者的心脏健康保驾护航。
病例资料
83岁男性患者，主诉：上腹痛1年，间断憋喘1个月
既往高血压，糖尿病病史30年，10年前因腹主动脉瘤行支架植入术。10年前脑梗病史。
确定诊断
1.阵发性心房颤动(非瓣膜出血高危)；2.慢性心力衰竭(急性加重)；3.高脂血症；4.高血压；5.2型糖尿病；6.腹主动脉瘤(术后)；7.肾功能不全；8.肺部感染；9.营养风险；10.营养不良；11.反流性食管炎；12.慢性肾功能不全。
心脏超声提示
节段性室壁运动异常、左房增大瓣膜退行性变、主动脉瓣反流(轻-中度)、二尖瓣反流(轻+度)、三尖瓣反流(轻度)、主动脉窦部及升主动脉增宽、左心功能减低、心包积液(少量)。
左房内径35×47×66mm,左室舒张末期前后径51mm,左室射血分数40%。
手术策略
83岁男性患者，心房颤动，既往有过脑梗病史及腹主动脉瘤支架植入手术史，同时合并心脏瓣膜病、高血压及II型糖尿病等多种疾病，属于血栓+出血双高危患者，符合左心耳封堵的适应症，经手术团队综合评估，拟行局麻下射频消融治疗+左心耳封堵术。
手术过程
射频消融部分：双侧环肺静脉隔离术
左心耳封堵部分：
工作体位造影
送入猪尾导管至左心耳，行工作体位造影；
经DSA及ICE测量：开口29mm,内径26mm，选用30/36mm LAmax封堵器封堵
锚定伞在预期位置展开
锚定伞锚定在主干区域，再将封堵盘逐渐打开，保证封堵效果，封堵盘完全打开后造影，外盘呈新月型，且覆盖外口，封堵完全，无残余分流；
封堵盘展开后造影
行牵拉试验，LAMax LAAC®封堵器封堵盘在DSA下牵拉15s，锚定伞稳定无移位，固定良好；符合COVER原则，将封堵器释放；
牵拉实验
释放封堵器
释放后再次DSA造影检查，封堵器形态无变化，封堵效果满意。
堵“耳”防栓
一站式解决房颤、血栓双重难题
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心房颤动是一种常见的心律失常, 发作时可出现心悸、胸闷、头晕等症状。其中，血栓栓塞是房颤最严重的并发症之一，而左心耳是房颤患者血栓的主要形成部位。因此，一站式解决房颤+血栓问题对于保障患者生命健康，改善远期预后至关重要。
在本例手术中，患者不仅有脑梗病史、腹主动脉瘤支架植入手术史，还合并心脏瓣膜病、高血压、糖尿病等多种慢性疾病，病情严重，手术风险显著增高。面对患者血栓、出血的双重高危挑战，陈学智主任与王宁医生带领团队稳扎稳打，仅用15秒使得LAMax LAAC®封堵器锚定伞展开成功，稳定无移位，实现了满意的封堵效果。
此次“一站式”手术的圆满实施，充分展现出北京大学国际医院心内科电生理团队高超的手术技巧，以及应对高危、高龄、高风险等复杂心房颤动疾病和临床情况的决心。同时LAMax LAAC®左心耳封堵器系统，也是成为了本例手术得以成功的“秘密武器”，其全镍钛合金金属创新材质，使得MRI更加兼容，大幅提高了耐腐蚀性能。同时，封堵盘内创新表面改性聚酯膜和编织网盘内嵌无纺密孔聚酯膜，不仅降低了器械血栓风险，还进一步助力封堵无残余漏，再一次验证了LAMax LAAC®左心耳封堵器在临床中的安全性与高效性。
未来，北京大学国际医院心内科电生理团队将继续在陈学智主任、王宁医生的带领下，开拓新术式、应用新器械，以满足不同类型房颤患者的临床需求，为更多复杂、严重房颤患者减少出血、血栓风险，解锁心房颤动治疗新思路。