2017年1月14日，中国国际心脏起搏会议暨第九届中国心脏起搏高峰论坛期间，美敦力公司主办的“智慧心世界——心律失常及心衰管理新技术简介”成功举办，众多心律失常及心衰领域专家共聚一堂，共同探讨分享心律失常及心衰管理新技术在临床中的应用。
 

黄从新教授、张澍教授、黄德嘉教授、华伟教授、宿燕岗教授、吴明教授共同主持会议
 

　　此次活动特别邀请中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄从新教授，亚太心律学会主席、世界心律失常学会主席、中国医师协会心律学专业委员会主任委员张澍教授，中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员黄德嘉教授，中华医学会心电生理和起搏分会常务副主任委员华伟教授，中国医师协会心律学专业委员会副主任委员宿燕岗教授，海南省卫生计生委副主任吴明教授共同担任点评专家和主持，四川大学华西医院刘兴斌教授、中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授、云南省第一人民医院范洁教授、新疆医科大学第一附属医院周贤惠教授依次带来精彩分享。
 

刘兴斌：智能算法助力Reveal LINQ™有效提升检出率
 

刘兴斌教授精彩分享
 

        刘兴斌教授详细阐述了ICM在监测严重心律失常，诊断不明原因晕厥，明确心律失常与病人症状关系，检测心房颤动、判断卒中原因及房颤疗效等方面的床应用价值。刘兴斌教授回顾美敦力公司ICM技术发展之路，从1998年第一台Reveal ICM的探索到2015年拥有革命性创新技术的Reveal LINQ™，每一次技术和算法的提升，都为患者带来不一样的这体验。Reveal LINQ™开创了长程监测的智能微创时代，其智能算法使其在捕捉心电信息、记录心脏事件方面具有诸多优势，能有效提升检出率：（1）FullView™ 全景识别，剔除噪音；（2）洛仑兹图，提高AF检测的特异性；（3）P-SENSE ，AF识别敏感性与特异性高，假阳性率降低。CRYSTAL AF研究显示，植入Reveal 隐源性卒中AF检出率提高7倍多；PICTURE研究显示，Reveal 帮助78%反复发作晕厥的患者明确诊断，充分显示出其临床诊断价值。
 

 

陈柯萍教授精彩分享
 

        陈柯萍教授指出， Framingham研究指出AF与中风之间具有明确关联，患有AF的患者较正常人群发生心源性中风风险高出4-5倍，同样，相关临床研究数据显示，起搏器诊断的AT/AF和中风密切相关。MRI是中风诊断的金标准，美敦力兼容全身MRI起搏系统使起搏器植入不再是MRI禁忌的同时，可以通过节律控制降低AT/AF负荷来预防AT/AF，当患者发生AT/AF后，还能通过心房ATP，终止AT/AF的发生。为起搏植入患者提供AT/AF诊断、预防、治疗全面管理方案。且具有无扫描部位及扫描时间限制，主动被动电极齐备、无需改变操作习惯等优势。过去起搏器的AT/AF管理，均是单一的功能。美敦力新一代MRI兼容起搏器 Advisa DR MRI三管齐下，全方位对AT/AF进行管理。大量相关临床研究数据显示了其临床应用优势。
 

 

范洁教授精彩分享
 

       范洁教授结合临床病例，提出从临床中ICD不恰当放点带来的困扰和关于如何减少不恰当电击的思考。范教授指出：不恰当放电是指ICD对室上性心动过速的治疗，包括房颤、房扑、房速、窦速等，ICD对噪音信号干扰的治疗，包括外部噪音、电磁干扰、导线连接问题、肌电位感知、对心房信号的远场感知、T波过感知、电极导线断裂/磨损等及ICD对血流动力学可耐受的非持续性室速、经ATP可终止的室速进行的不必需的治疗。而美敦力的SmartShock 在T波识别、可程控的RV感知环路、导线完整性报警、导线噪声识别、PR Logic®+ Wavelet结合波形和A-V之间的模式识别等方面具有明显优势，更好地鉴别所有SVT，Confirmation+更好识别ATP终止的或在充电时自动终止的心动过速，放弃电击避免在充电结束时单个室早或单个快速事件引起的不恰当电击。目前美敦力最新的Evera ICD 和Viva CRTD都配备了SmartShock全面智慧电击管理技术。帮助减少不恰当电击，提高患者预后，延长设备使用寿命。
 

 

周贤惠教授精彩分享
 

        周贤惠教授详细介绍了美敦力公司Viva Quad XT CRTD不仅具备AdaptivCRT功能，并且兼容优化的四极导线Attain Performa ，实现了CRT疗法优化。

        CRT的生理性起搏模式——AdaptivCRT可每分钟自动测量调整“适应性单LV起搏”以及“动态BiV起搏”模式。AdaptivCRT已被证实在临床获益，可提高12％患者CRT反应率，减少44％的右室起搏，降低46％的房颤风险，降低21％的心衰住院率和死亡率，减少40％的30 d再入院率。2015 HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE专家共识首次推荐AV/VV间期优化功能，并指出AdaptivCRT的自动算法方式可增加植入器械的寿命，替代人工的器械参数优化流程。美敦力公司的四极导线采取短间距、全激素的设计，减少PNS，稳定阈值，使CRT起搏得以持续，并延长器械寿命。VectorExpress一键向量选择，优化参数选择。四极导线联合AdaptivCRT临床获益，可进一步优化CRT器械治疗。

 

会议现场
 

　　科技的革新力量近年来在医学中体现的淋漓尽致，此次“智慧心世界——心律失常及心衰管理新技术简介”会议中，各位专家结合自己的临床使用经验和体会，详细的分享讲解一方面让与会者感受到一系列新技术的临床应用价值，另外一方面也提升了与会者对新技术规范化应用认识。期待未来更多的新技术新理念能应用到临床，进一步优化疾病诊疗，造福患者。