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2024年11月26日,由同济大学附属东方医院杨兵教授担任大会主席,武汉大学人民医院黄鹤教授和复旦大学附属中山医院聂振宁教授担任联合主席的“2024律动东方心血管病云论坛”第十期于云端圆满举办。来自同济大学附属东方医院的余金波教授和张旭敏教授担任主持嘉宾。




01
专题讲座
吴钢教授—ECMO支持下治疗器质性室性心动过速(武大方案)

02
专题讲座
张春瑜教授—器质性室速的临床标测策略(中山方案)

复旦大学附属中山医院张春瑜教授首先介绍了器质性室速的分类,回顾了器质性室速消融的历史,并依据血流动力学是否稳定进行不同的标测流程和消融策略。对于血流动力学稳定的室速,可在室速发作状态下进行有效的激动标测和拖带标测,并结合窦性心律下的基质标测;然而对于血流动力学不稳定的室速,主要采用基质标测结合起搏标测的策略,以确定室速发作的关键峡部,同时较为详细的介绍了不同标测方法的具体操作和结果的判读,最后介绍了目前的器质性室速消融策略及消融终点。
03
专题讲座
周建博士—器质性室速的临床标测策略(东方方案)

04
病例研讨
包丽莲博士—室性心动过速1例

随后进行病例分享阶段,首先由复旦大学附属中山医院包丽莲博士带来一例器质性室速消融的病例。包丽莲博士首先通过心内电刺激可诱发出两种形态的宽QRS波心动过速,依据腔内图的AV关系确定了室速的诊断,通过起搏拖带确定了室速发生的折返机制,进一步通过基质标测确定了左室下壁靠近二尖瓣环区域为病变区域,起搏标测确定了两种室速均为围绕二尖瓣环但不同出口的室速,消融至局部晚电位消失和起搏不能夺获。消融结束后反复刺激均不能诱发室速,左室造影确定了该患者存在左室下壁的室壁瘤,且与消融靶点吻合。

05
病例研讨
谢欣博士—ECOM支持下心内外膜消融治疗终末期扩张型心肌病电风暴一例

最后,同济大学附属东方医院谢欣博士带来一例ECOM支持下心内外膜消融治疗终末期扩张型心肌病电风暴的病例。该患者为扩心病、CRT-D植入3年后反复发生室速的患者,予以多种抗心律失常药物、CRT-D程控及交感神经节阻滞等方法治疗后仍有反复室速发作,且伴有血流动力学不稳定,因此于ECOM支持下行室速消融。术中首先心包穿刺至心外膜标测和消融,通过基质标测和拖带标测确定了室速发生的关键峡部,进行相应的基质改良。同时联合心内膜面进行标测和消融。术后患者未在发生室速,且伴有心脏功能的逐步改善。

最后,杨兵教授对本次学术活动进行了总结:目前器质性室速患者预后差,且面临发生机制复杂、消融难度大及围手术期风险高等问题,尽管医生多重努力,结果往往不尽如意,但是对于这部分患者,我们不能放弃,仍然需要继续努力。本次会议各中心结合自身经验都提出了宝贵的经验,多中心互相交流,有助于提升年轻术者的成长。最后杨兵教授代表会务组感谢参会的各位专家和线上参会的观众,希望下次会议云上再相会。
