心衰规范诊疗管理系列全国巡讲—吉林省省级培训班顺利召开
2024-11-25 19:16

为了提升医院心衰规范诊治能力，携手推动心衰中心建设发展。2024年11月16日“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲—吉林省省级培训班”于线下顺利召开。本次会议由心衰中心主办，会议邀请吉林大学第一医院孙健教授、吉林大学中日联谊医院杨萍教授、吉林大学第二医院宋春莉教授、大连医科大学附属第一医院刘金秋教授、中国医科大学附属第一医院单海燕教授、长春中医药大学附属医院姜丽红教授、吉林大学第一医院高璐医师作为授课讲者。众多医师参与学习，共话心衰规范化诊疗，推动心衰中心建设发展。


主席致辞
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孙健教授

开展心衰规范诊疗管理是新时代医疗建设的重要组成部分。通过心衰中心的建设和规范化管理，不仅能让患者获得更专业、系统的诊疗服务，也能显著提升医疗单位的整体诊疗水平和学术能力。本次会议邀请了吉林、辽宁两省多家医院的专家，共同探讨心衰规范诊疗系列话题，希望通过此次活动提升各单位对心衰的认识和管理水平。


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杨萍教授

多年来的实践证明，心衰中心建设对提升医院诊疗水平、管理水平和声誉具有重要意义。与胸痛中心等学科中心类似，心衰中心建设能有效提高科室诊疗水平、凝聚力和影响力。她表示，希望吉林省心衰中心建设能加快步伐，尽快追赶上全国发展水平，并呼吁与会专家共同努力，推动各自单位心衰中心建设更好地开展。


杨萍：心衰中心建设意义及进展规划


杨萍教授系统阐述了建设心衰中心的重要意义和取得的积极成效。心衰是临床常见疾病，患病率和死亡率居高不下。建立心衰中心，有利于规范诊疗，提高医护人员水平，改善患者预后。通过七年建设，通过心衰中心建设，GDMT治疗规范性显著提升，患者死亡率明显下降。标准版心衰中心住院死亡率从7.4%降至4.3%，基层版从11.9%降至7.2%。同时，发布了多项指南和专家共识，获得国家级奖项认可。

杨教授强调，未来需要继续加强培训指导，以患者为中心、以指南为依据，促进多学科协作，推广规范化诊疗，借助互联网技术优化管理，实现分级诊疗、上下联动，不断提升心衰诊疗的整体水平，让患者获得及时、规范、优质的医疗服务，切实改善心衰患者的生存质量和预后。

孙健：心衰中心认证意义与建设标准


孙健教授指出，随着心衰患者数量增加，面对心衰诊疗中存在的"不想治、不愿治、不会治"等问题，规范化诊疗和管理体系建设变得尤为重要。自2017年起，全国已有2300多家医院加入心衰中心建设，911家通过认证。

孙教授表示，心衰中心认证主要包括四大要素：基本条件和资质、规范化诊疗、培训教育以及持续改进机制。认证分为标准版和基层版，旨在促进各级医院提升心衰诊疗水平。孙教授还特别强调了发挥团队作用的重要性，呼吁要发挥护理、营养、康复等多学科力量，为患者提供全方位、高质量的诊疗服务，切实提高心衰患者的生存期和生存质量。

宋春莉：心衰中心质控考核方案与质控指标解读


宋春莉教授强调，质控体系对心衰中心的高质量发展至关重要，是促进全国心衰诊疗同质化的关键。并介绍了四级质控管理体系，包括全国、省级、地市级和医院层面。质控考核方案涵盖建设单位和已获认证单位，通过信息化平台进行数据填报和核查。

宋教授重点解读了心衰中心质控的7个维度和110项指标，涉及入院人数、诊断依据、出院用药、随访管理等，强调全过程、全方位、多学科的规范化管理。

她特别强调了数据真实性、完整性和准确性的重要性，以及按时填报和归档的要求。宋教授强调了两会(质量改进会和典型病例讨论会)的重要性，同时，质控还应纳入奖惩机制，促进同质化管理，带动医疗质量整体提升。

刘金秋：优秀心衰中心建设分享


刘金秋教授分享了大连医科大学附属第一医院心衰中心的建设经验。该院心血管病院有90年历史，拥有40年介入治疗经验。医院于2002年成立心衰病房，是全国较早开展心衰专科治疗的医院之一。

心衰中心整合了多个亚专科，包括心律失常、结构性心脏病、重症监护等，形成了完整的诊疗体系。中心在复杂冠脉介入、无导线起搏器植入等方面处于区域领先水平。特别是在高龄、重症患者的治疗方面积累了丰富经验。医院通过心衰中心的建设，带动了全院医疗水平的提升，与麻醉科、心外科等多学科协作，开展了包括ECMO支持下的复杂手术等创新治疗。

单海燕：心衰治疗新进展/指南解读


单海燕教授解读了2024年中国心力衰竭诊断和治疗指南的最新进展。她强调心衰诊疗应遵循"未病先防、全程防控、长期共管"的全科医学理念。指南更新了心衰分类标准，将EF数值在41%-49%范围内的患者重新命名为射血分数轻度降低的心衰。在诊断流程上，强调了详细病史采集、体格检查的重要性，并明确了BNP、NT-proBNP等生物标志物的应用价值。

在治疗方面，指南重申了"新四联药"的核心地位。值得关注的是，2024年指南首次推荐中药芪参益气滴丸用于缺血性心衰患者。临床研究证实，在标准抗心衰治疗基础上联用芪参益气滴丸6个月，可显著提高患者6分钟步行距离和生活质量。

指南还强调了心衰合并症的管理，包括高血压、冠心病、糖尿病等，并建议建立从三级医院到社区的无缝连接管理模式。对于易损期患者，建议每两周随访一次，待病情稳定后可调整为1-2个月随访一次。

姜丽红：现代中药治疗心力衰竭进展


姜丽红教授介绍了现代中药在心力衰竭治疗领域的最新进展。随着人口老龄化和各种心血管疾病的增加，心衰发病率不断上升。虽然西医治疗取得显著进步，但在实际应用中仍面临用药达标率低、不良反应等挑战。

芪参益气滴丸作为代表性中药制剂，已被写入2024年中国心力衰竭诊断和治疗指南。该药由黄芪、丹参、三七、降香等中药组成，通过基础研究证实具有保护心肌、改善缺血再灌注损伤、抑制心肌肥厚等作用。其作用机制主要通过调节能量代谢、抗氧化和抗炎症等途径实现。

临床研究表明，在标准西医治疗基础上联用芪参益气滴丸，可显著改善患者6分钟步行距离、心功能分级及生活质量，降低再住院率。多项meta分析证实其在射血分数降低型和保留型心衰中均有积极疗效。安全性研究显示不良反应发生率低于0.01%，与常用心血管药物无明显相互作用。

姜教授强调，中西医结合治疗心衰符合临床需求，基于循证医学证据的现代中药研究将为心衰患者提供更多治疗选择。

高璐：心衰患者的逆袭之路


高璐医师通过一个典型病例分享介绍了心衰中心的规范化诊疗流程及治疗效果。该病例为42岁男性患者，因呼吸困难、腹胀、全身水肿入院，经详细检查确诊为高血压性心脏病导致的心力衰竭（心功能IV级），EF值仅28%。

在诊断明确后，医疗团队采用标准GDMT治疗方案，同时联用芪参益气滴丸进行中西医结合治疗。该药通过改善心脏能量代谢，提高心功能，与西药治疗形成优势互补。在规范化治疗和患者良好依从性的双重保障下，病情快速改善。随访显示EF值在9个月内从28%提升至62%，心腔结构恢复正常，实现了显著的临床获益。

高医师强调，心衰中心推行的规范化诊疗模式结合个体化治疗策略，能够帮助患者实现预后改善。中西医结合治疗在心衰治疗中发挥重要作用，而患者依从性和医患配合也是治疗成功的关键因素。

总结
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孙健教授表示，通过会议交流展示了心衰中心建设的重要成果。他强调，芪参益气滴丸的研究发表在国际期刊上，为中西医结合治疗提供了循证依据。特别是通过病例分享，证实规范化治疗能使患者实现显著改善，这在过去临床实践中较为罕见。他希望通过心衰中心的规范化诊疗，让更多患者获得更好的治疗效果。

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