汤宝鹏专访：提高医生起搏认知 推进心内科远程医疗实施进程
2016-12-29 09:16
编者按
汤宝鹏教授：
汤宝鹏教授：
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2016年12月24～25日，“携力共助百县行”全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目新疆站在乌鲁木齐正式启动。项目启动期间，严道医声网特别对新疆医学会心电生理与起搏分会主任委员汤宝鹏教授进行了专访：
1.严道医声网：
作为新疆医学会心电生理与起搏分会主任委员，请您简单介绍新疆地区心脏起搏治疗方面的现状？
汤宝鹏教授：
从技术层面来说，目前新疆地区在起搏器植入，尤其在心脏性猝死的预防和治疗、心衰器械治疗方面，和国内先进中心的技术开展是同步的，而且在全国处于领先地位。
从起搏器植入情况来看，新疆地区的总体植入量在全国并不占优势，并且还相对滞后。但是，综合新疆地区的人口比例，起搏植入量在全国是领先的。这也从另一方面说明，新疆地区电生理医生的理念、接受事物的能力、操作技术水平都是非常高的。
2.严道医声网：
新疆地区经济发展和人口分布等方面都有一定特殊性，这些因素一定程度上对医疗水平的发展会有所限制，您可否介绍学会在推动新疆地区起搏疗法发展中所做的工作？
汤宝鹏教授：
整体来看，新疆地区相对北京、上海等发达地区而言，起搏疗法开展有一定局限性，发展并不均衡。究其原因，地域条件的限制不可忽视。如何协调各医院平衡发展，整体提高技术水平？这是我们学会一直工作的重点与方向。
前一段时间，我们在新疆地区广泛开展了ICD一级预防和二级预防的调研工作。发现心脏性猝死的防治水平与国外相比差距非常大；而起搏器、ICD、CRT植入的增长幅度也比较缓慢。综合调研数据发现，以上现状主要源于基层医生对起搏疗法的不重视与不作推荐，而其根本原因，在于医生的意识、观念没有得到及时更新，这从很大程度上限制了地区整体技术水平的提高。
针对以上问题，近年来，我们每年组织围绕起搏疗法的宣传培训活动，重点走进地区、县级医院，进行与基层医生、与患者面对面的宣教工作；同时开展手术演示，帮助当地医院提高技术水平。只有贴近医生群体、贴近患者，切实使基层医生把握起搏理念、更新起搏知识，才能真正将治疗理念与方法传递给周围医生与患者，做到起搏疗法的普及与推广。
3.严道医声网：
2012年，全国首家心脏远程监测中心在新疆医科大学第一附属医院挂牌，这对心脏起搏治疗在新疆地区的推广普及有何意义？
汤宝鹏教授：
新疆地域辽阔，成立心脏远程监测中心，既能减少随访经济开支，又能节约医生资源，更大程度地为患者提供便捷服务，意义重大。在2012年之后，我们相继成立了监测分中心，发展非常快。目前我院开展的远程医疗年会诊量接近15000余例，在全国范围处于领先地位；覆盖范围已经到达乡、镇卫生院，结合图像等资料的传输，通过视频进行面对面交流，高清晰对接。
对于新疆来说，地域需求、人文环境、地理条件、医生意识共同造成了心脏起搏治疗远程化的必然发展趋势。推广具有远程监测功能的起搏器，不仅是为了给医生和患者带来便捷，最根本的目的，是希望通过心内科远程医疗进程的实施，使医生对患者心脏活动进行实时监测，提供最及时的治疗。
在心脏起搏治疗远程化的推进过程中，难点在于宣教方式的把握。每一张心电图，每位医生的解读都不一样，有很多需要挖掘的地方。基层医院可以通过手术直播将手术图像实时传输到先进中心，由中心专家进行远程手术指导；同时先进中心可以将手术过程通过视频传递给基层医院，两种方式相辅相成，充分对接，满足基层医院技术学习需求。
4.严道医声网：
“全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目”正式启动，您对该项目在新疆地区的开展有何规划？前景如何？
汤宝鹏教授：
针对有些接受起搏治疗患者不适合进行转诊治疗的情况，如Ⅲ度房室传导阻滞患者在转院途中可能出现临时起搏脱落，导致生命危险，鉴于这样的情况，我们积极响应国家号召，加强对县级医院的培训力度。县级医院自身硬件条件、技术人才的不断建设与完善，也为项目在县级医院的开展提供了有利条件。
“携力共助百县行”项目与我们一直在进行的宣教工作不谋而合，目的都是在县级医院、基层医生范围内，广泛普及和推广起搏治疗的理念和方法。本次项目开展强调在技术普及过程中，进行规范化的培训。从起搏理念、适应证把握、起搏方法、技术操作等方面进行全面、系统的培训，培养一批合格的电生理基层医生，使医生获益，患者获益，国家获益。
新疆地域辽阔，县级医院发展不均衡。我们在项目初期，选择了9家硬件上满足开展起搏治疗条件的医院，希望对这几家医院的医生进行全方位的理论培训与技术指导，让他们成为规范、合格的术者，带动医院的技术发展。这几家单位起到良好的示范效应后，再推广示范单位的成功经验，以点带面，扩大培训范围。