反响热烈！“真实视界脉享未来”脉冲新技术学术活动汇聚前沿洞察

严道医声网 2024-11-14 19:06

2024年11月7日-10日，第35届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会2024在北京国际会议中心成功召开。

值此盛会之际，四川锦江电子医疗器械科技股份有限公司于11月9日成功举办了三维脉冲手术演示及三维脉冲学术活动。本次会议采用线上直播与线下相结合的方式召开，现场气氛热烈，座无虚席。

通过20位专家教授的讲解与讨论，锦江电子心脏脉冲消融系统的安全、有效，三维融合，操作便利，贴靠指示等特点给大家留下了深刻印象。

脉冲手术演示——三维视界，未来已来

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本次手术演示特邀南昌大学第二附属医院陈琦教授、首都医科大学附属北京安贞医院龙德勇教授、复旦大学附属中山医院聂振宁教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院王炎教授、空军军医大学第一附属医院易甫教授担任主持嘉宾（排名不分先后，按照专家姓氏首字母排序），由首都医科大学附属北京安贞医院龙德勇教授团队的汤日波教授、首都医科大学附属北京安贞医院桑才华教授团队的李松南教授、首都医科大学附属北京安贞医院王云龙教授团队的梁卓教授担任三维手术演示嘉宾（排名不分先后，按出场顺序排序）。

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三维脉冲手术演示

龙德勇教授汤日波教授

汤日波教授表示使用三维脉冲消融系统进行左房建模，清晰直观，并可在局麻下进行手术，三维标测，出现迷走反射时给予阿托品，使用芬太尼进行镇痛。在肺静脉口深部采用两次叠加消融并结合旋转补充以实现良好贴靠。脊部需要贴靠放电 4 次，顶部则需要旋转调整位置。对于右下肺静脉前庭进行 3 至 4 次叠加消融。在部分电极贴靠地方能够选择性放电，从而减少溶血的发生。PFA对于消融后壁非常安全。手术完成后需注意观察。

王炎教授首先指出使用锦江的脉冲消融舒适度是最高的，锦江的环形脉冲导管可以根据病人耐受程度选择性放电，在局麻下手术保证手术效率的同时，提高患者舒适度，锦江PFA的临床病例显示病人的胆红素没有明显升高，提示无溶血现象。

陈琦教授提到：锦江的环形导管可以选择性放电，对于贴靠不好的电极可以关闭，增加放电效率，避免空放，减少对本身肾功能不全患者的影响。

龙德勇教授总结道：既要保证消融的有效性，又要防止产生溶血等问题，需要寻找最优的脉宽和输出功率等参数组合。

三维脉冲手术演示

桑才华教授李松南教授

手术全程在三维的指导下进行，未使用X射线，李松南教授全程和患者保持实时沟通，了解患者术中反馈。

李松南教授在保证手术安全，有效的前提下，还和王炎教授、陈琦教授、易甫教授、聂振宁教授、龙德勇教授、桑才华教授（按发言顺序排列）交流了彼此关于PFA的经验和见解：

目前依旧推荐术后继续服用抗心律失常药物两个月，抗凝药物三个月。

对于脉冲消融术后的房颤，目前复发的标准依旧推荐以术后三个月的患者心律为标准。

对于有严重前列腺增生或青光眼的患者，为了避免术中迷走造成的低血压，可以放置右室起搏电极进行保护。

三维脉冲手术演示

王云龙教授梁卓教授

梁卓教授表示：通过阻抗变化能显示贴靠，并根据不同组织情况采取针对性的叠加次数选择，最终肺静脉隔离效果持久性好。

同时梁卓教授也很关心患者疼痛问题，他认为相对于其他导管，使用锦江脉冲的病人耐受性更好，且不需要全麻，能够减轻病人痛苦。

龙德勇教授总结道：目前电生理领域已经拥有了一套相当成熟的脉冲系统，希望能够创造更多的条件，让国内企业在这一领域能够做得更好。对于从事电生理工作的医生来说，从学习电生理的第一天起，使用的都是进口产品。大家的梦想之一是拥有一套国产的系统，能够伴随术者成长，这对于国家未来的发展来说，是至关重要的。

龙德勇教授最后对安贞医院的各位教授的精彩分享表示感谢，同时也感谢与会的专家们。此外，龙教授还感谢锦江电子提供的三维脉冲产品，正因为有了这样的产品，才让我们在治疗房颤方面拥有了更多的武器。

脉冲新技术专题会

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专题会议由首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授担任主席，四川大学华西医院付华教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授、首都医科大学附属北京安贞医院龙德勇教授、上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授、中国人民解放军北部战区总医院王祖禄教授担任主持嘉宾（排名不分先后，按照专家姓氏首字母排序），由浙江大学医学院附属邵逸夫医院刘强教授、首都医科大学附属北京安贞医院桑才华教授、武汉亚洲心脏病医院张劲林教授、四川大学华西医院曾锐教授、首都医科大学附属北京安贞医院左嵩教授、同济大学附属上海市第四人民医院左中印教授担任演讲嘉宾（排名不分先后按出场顺序排序）。

此次专题会议围绕脉冲消融这一前沿领域展开了多项精彩纷呈的探讨：

安贞医院在房颤应用方面的经验；

三维系统以及原位连续叠加在脉冲消融手术中的关键作用；

阵发房颤消融术的安贞标准操作流程（SOP）；

同时还通过病例报告展示了脉冲消融技术在房性心律失常诊疗中的应用以及在室上速心律失常方面的应用思考。

马长生教授与王祖禄教授分别发表了开场致辞。

会议伊始，马长生教授分享了自己做脉冲消融手术的体会。他表示：采用脉冲消融技术后，日平均台数能从10台提升到15台，甚至能够让医生在六点前下班。但脉冲消融仍有很多未知，马长生教授鼓励所有医生积极进行RCT研究，去探索脉冲消融更广泛的临床应用。

同时马长生教授称赞锦江电子坚持中国原研，也期待未来和锦江电子携手一道将中国心律失常教育、培训、研究做的更好，做到世界领先水平。

王祖禄教授在致辞中提到脉冲电场消融近年来在国内发展迅猛，脉冲消融的成功率、安全性、效率、可复制性以及费用更是医生们关心的重点。

王祖禄教授对锦江电子脉冲系统给予了高度赞扬。锦江电子脉冲系统作为国内首个上市的脉冲产品，在推广宣传方面表现出色。王祖禄教授在锦江电子所提倡的原位叠加、内外夹击的基础上，进一步提出了邻位叠加理念。在这种术式下，能够形成双保险，确保肺静脉完全隔离。锦江电子一直坚持国产原创与科技创新，始终致力于推广脉冲新技术。相信在持续不断的坚持下，锦江电子一定能让更多的患者受益。

安贞经验-脉冲消融在房颤中的应用

桑才华教授本次讲课主要分享了安贞在使用脉冲消融房颤中的应用。

桑才华教授首先肯定了脉冲消融安全性高，除不损伤神经、食道，不造成肺静脉狭窄外，更能够避免POP的产生，能够改善术者感受。同时脉冲消融效率明显高于传统射频消融，能有效缩短手术时间。

随后桑才华教授就脉冲在持续性房颤中的研究结果进行了详细分享：

自2023年3月第一例患者入组安贞医院共计开展脉冲消融治疗持续性房颤手术36例，全部手术均在局麻下开展，其中，30例患者行MAI消融，MAI阻滞率73.3%，平均随访9.7个月，成功率75%。

三维系统在脉冲消融中的价值

张劲林教授表示，脉冲消融的最大优势在于安全、便捷，所有电生理手术已进入不可逆转的三维时代。

张劲林教授扼要阐述了三维系统在临床中的价值：

其一，能直观并动态显示消融及标测导管在心腔中的位置；

其二，可直观展示已完成的消融损伤灶，便于找 gap 和避免重复消融；
其三，具备导管定位记忆功能，可标记并精确地回到重要部位；
其四，拥有对肺静脉以外的其他心律失常一体化的处理能力。

对于脉冲的未来展望，张教授认为：一是脉冲消融在房颤领域全面取代射频的时代即将到来；二是脉冲消融系统必须走出 “One-Shot” 隔离肺静脉的设计误区，一根导管灵活多变地完成多种消融任务才是正确的发展方向；三是脉冲在难治性室性心律失常（如：SUMMIT 和器质性室速）中的应用前景不可限量。

原位连续叠加在脉冲消融中的价值

来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的刘强教授强调：脉冲消融需要进行原位连续叠加，结合 “234 ”“贴靠旋转覆盖”的策略进行消融，通过内外夹击的术式，确保手术的远期成功率。

同时刘强教授还指出：三维 PFA 与超声相结合，能够为术者开展脉冲手术提供更加直观准确的指引。

阵发房颤脉冲消融术-安贞SOP

左嵩教授指出：三维指导下的脉冲消融房颤手术，其手术准备与传统手术类似。

在镇痛方面采用芬太尼，镇静则使用咪达唑仑。术中可能会出现与迷走神经相关的情况，对此，在进行消融前需给予阿托品。房间隔穿刺应尽量偏低，且仅需进行一次房间隔穿刺。

进行消融时，需格外注意贴靠。为保证消融效果，通常在同一个位置需进行数次叠加消融。

在术后验证阶段，要注意区分远场电位，可通过起搏进行验证。

左嵩教授还指出：使用锦江电子的脉冲消融系统治疗房颤时，患者的耐受较好，只有少部分病人疼痛较为剧烈。

病例报告-脉冲消融在房性心律失常中诊断和治疗的应用

来自同济大学附属上海市第四人民医院的左中印教授指出：

锦江电子三维系统建模真实、清晰可见，对医生帮助很大，脉冲消融安全、高效，病人耐受性很好，没有出现肌颤、剧烈咳嗽、膈神经麻痹等现象。相信PFA技术在将来的临床应用中将给患者带来更多的获益。

脉冲消融在室上速心律失常中的应用和思考

来自四川大学华西医院的曾锐教授提到：在研究的初期，没有任何可以参考的文献和数据，一切都是未知。在累积了大量的动物实验的数据之后，才正式将（锦江的）脉冲导管应用于人体临床研究，相关数据和经验仅适用于该脉冲导管。

最后曾锐教授总结道：

1.脉冲消融治疗室上速是安全的，有效的；

2.脉冲消融针对一些特殊部位的室上速，如：HIS旁道等，消融的安全性更好，但需要更多的临床证据；

3.不同脉冲导管的实际临床效果是不同的。

会议最后龙德勇教授分享了自己对锦江脉冲消融系统的认识与体会：

本次会议中，安贞团队为大家成功演示了三台锦江三维脉冲手术，手术进展得极为顺利。

一个出色的脉冲系统必须具备两个最为基本的功能：其一为能量的可靠性，其二是以三维平台作为支撑的基础。当前，锦江三维脉冲在这两方面表现得极为出色，将这两点完美地融合在了一起。目前来看，锦江系统在安全性、稳定性、能量的有效性等方面都做得相当出色。

在安贞医院，锦江三维脉冲已经应用于一百多例脉冲房颤消融手术。就目前的随访结果而言，效果十分可靠。相信在未来，国产企业的技术将会发挥更加巨大的作用。

未来，锦江电子将持续深耕脉冲消融领域，不断推进技术创新。以更高的安全性、有效性和精准性，为临床提供更优质的解决方案，为更多的心律失常患者带来福音。

https://www.drvoice.cn/v2/special/618

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