郭延松教授：福建省心衰质控报告

郭延松教授分享了福建省心衰中心质控工作进展。郭教授介绍道，截至2023年底，福建省已建成24家心衰中心，其中3家为示范单位，建立5个市级联盟，覆盖泉州、龙岩、宁德、莆田、南平等地区。全省58家医院注册加入心衰中心建设，其中46家医院积极参与数据填报工作，质控平台累计病例数达15，862例。

在分级诊疗方面，各心衰中心采取"领办型"帮扶模式，每家合作医院配备1名挂职科技副院长、2名挂职科主任和5-6名专业骨干，切实加强基层医疗机构服务能力。福建省心血管病内科质控中心依据国家标准，制定包括心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率在内的八项质控指标，并于2023年荣获"十佳示范省级质控中心"称号。

郭教授表示，各心衰中心还通过世界心脏日活动、《健康福建》直播等多种形式开展科普教育，提升公众对心衰防治的认识。未来，福建省心衰中心将继续为每一位心衰患者提供最恰当的治疗而努力。

刘晨教授：心衰药物前沿进展

刘晨教授分享了心力衰竭药物治疗的最新进展。他指出ARNI在老年HFrEF合并CKD患者中可显著提高生存率，降低老年患者死亡风险达67%。但LIFE研究也表明，ARNI对晚期心衰患者的NT-proBNP水平和预后未显示改善。

SGLT2抑制剂领域，EMPULSE研究证实恩格列净可为心衰患者带来36%的临床获益，DELIVER试验显示达格列净可显著降低射血分数保留的心衰患者不良事件风险。汇总分析表明，SGLT2抑制剂可降低全射血分数心衰患者心血管死亡或心衰住院风险23%。

在中医药研究方面，研究表明，芪参益气滴丸联合西药治疗可显著改善患者6分钟步行距离和NYHA心功能分级，且疗效可持续至停药后3个月。

刘教授强调，现代心衰治疗应重视中西医结合，在标准化西医治疗基础上，合理应用中药制剂可为患者带来额外获益。未来仍需更多研究探索优化治疗方案。

林亚洲教授：心衰器械治疗的新进展

林亚洲教授介绍，在中国，心衰发病率随年龄增长呈上升趋势，预计年新发病例297万，25岁以上心衰患者超过1200万，器械治疗在心衰管理中发挥着越来越重要的作用。

在改善心脏机械同步性方面，CRT及其衍生技术取得重要进展。最新指南推荐，对于QRS宽度大于150ms的左束支传导阻滞患者为I类适应症。左束支起搏技术（LBBP）的出现，为心衰患者提供了新的治疗选择。此外，心脏收缩力调节疗法（CCM）在改善NYHA III-IV级、射血分数25-45%的心衰患者运动能力和生活质量方面显示出积极效果。

在结构性心脏病治疗领域，二尖瓣夹合器（MitraClip）、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等技术不断成熟。新兴的压力反射激活疗法（BAT）和房间隔分流器（IASD）等创新技术也展现出良好应用前景。对于终末期心衰患者，左心室辅助装置（LVAD）技术已发展至第三代磁悬浮系统。

林教授表示，在心衰治疗中，药物治疗仍是基石，但需要密切关注疾病进展，适时采用器械治疗或预防猝死，并强调个体化治疗策略的重要性。

林丽容教授：心力衰竭优化治疗病例分享

林丽容教授通过一例复杂心衰病例分享了心力衰竭规范化诊疗的经验。该病例为55岁男性患者，以"反复胸闷伴气喘4个月，加重4天"入院，初诊为慢性心力衰竭急性加重（NYHA IV级）合并频速型心房颤动，左心室射血分数（LVEF）仅为20%。

林教授介绍，该患者通过多学科综合评估，最终确诊为心动过速性心肌病。治疗采取阶梯式策略：首先给予GDMT标准化药物治疗，包括沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、SGLT2抑制剂等；随后进行房颤射频消融联合左心耳封堵手术。通过3个月规范化治疗，患者LVEF显著提升至62%，症状明显改善。

本案例突出强调了三点经验：

• 心衰合并心房颤动患者的治疗需要考虑多种因素，制定个体化治疗方案；

  
  

• 心力衰竭指南推荐的GDMT药物治疗必须坚持滴定至目标剂量或最大耐受剂量；

  
  

• 对于病因明确的心衰患者，及时进行病因治疗可能带来显著获益。

  
  

• 林教授强调，心衰是一种进展性疾病，需要长期随访并根据患者情况及时调整治疗方案，这对改善患者预后至关重要。

会议期间，与会学员观摩了福建省立医院心衰中心的建设，作为福建省首批心衰中心示范基地之一，该院心衰中心设有标准化诊疗流程和多学科诊疗体系，配备先进的心衰诊疗设备，包括心脏康复、远程监测等功能。

学员们参观了心衰专病门诊、病区等功能区域，详细了解了该院在心衰患者全程管理、院内质控体系建设、分级诊疗网络构建等方面的创新举措。