术前冠状动脉成像报告示

左乳内动脉-前降支桥血管通畅，吻合口-远管腔显影良好；升主动脉右前壁指状凸起。主动脉瓣置换术后，瓣架内见低密度影，瓣叶增厚，左心房室大伴左室收缩幅度减低。

术前心电图

心房颤动、左心室高电压、ST-T改变。

主动脉根部评估：瓣环测量19mm，瓣叶见明显血栓/血管翳。

SAV类型：根据外科瓣架形态，考虑患者植入了23mm HancockⅡ（True ID 19mm），瓣环夹角46°

患者为66岁女性，主动脉瓣生物瓣置换术+冠状动脉旁路移植术8年，现主动脉瓣生物瓣狭窄。经潘湘斌教授团队综合评估后，纯超声引导下无射线TAVR in SAVR。拟植入Evolut PRO 23mm人工瓣膜，以右侧股动脉为主入路，置入20F大鞘，工作导丝采用SAFARI² 预塑形导丝。拟用22mm Atlas Gold球囊预扩，备20mm球囊后扩。

追求微创，追求无创是每位临床工作者努力的方向。当前，结构性心脏病是全球范围内导致心脏病死亡的主要原因之一，其中心脏瓣膜病尤为常见。随着科学技术的不断发展，新质生产力的充分激发，经导管主动脉瓣置入术（TAVR），以创伤小、恢复快等诸多优势，逐渐成为了不能行传统开胸手术患者的有效治疗方案。

中国医学科学院阜外医院团队首创的无放射线经皮介入技术，通过单纯超声引导器械从外周血管进入心脏，远距离操作器械治疗心脏病。实现了“不开刀，无放射线，甚至在患者清醒状态下治疗心脏病”。目前团队可以通过无放射线治疗主动脉瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣关闭不全、心房颤动、心律失常等多种复杂手术，还实现了手术车上门手术、机器人远程手术。

该技术不但消除放射线等医源性损伤，而且提高了医疗服务的可及性，将心脏手术从要到大城市、大医院找大医生做的“重大手术”转变成“门诊手术”，甚至“上门手术”，为医疗资源贫瘠的国家和地区解决了致命的可及性问题。高度契合联合国可持续发展目标中对人类生命健康保护的呼吁。目前，该技术以“降低成员国医疗服务能力差异”的巨大贡献获得“世界卫生组织科技创新奖”，被联合国评选为全球推广的医疗项目，获得联合国资金及全球体系的支持，已在“一带一路”沿线国家广泛推广，服务国家战略，惠及全球民生健康福祉。团队已经到法国、德国、英国、加拿大、俄罗斯、肯尼亚、坦桑尼亚、乌兹别克斯坦等30余个国家现场手术，传授中国技术。

除此之外，Evolut PRO瓣膜也是本例手术得以圆满成功的关键所在。术中，Evolut PRO瓣膜不仅以精确的尺寸与超强的耐久性，为高风险、高难度的患者提供了更加安全可靠的治疗选择，还通过精准的定位与释放、灵活的操作性，成为了术者的“得力助手”，助力手术圆满成功。