新闻速递|2024律动东方心血管病云论坛 第九期:心律失常介入并发症的临床解决方案探讨

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2024年10月22日,由同济大学附属东方医院杨兵教授担任大会主席,天津医科大学第二医院刘彤教授和上海市胸科医院秦牧教授担任联合主席的“2024律动东方心血管病云论坛”第九期于云端圆满举办。来自同济大学附属东方医院的李小荣教授和上海市胸科医院的秦牧教授担任主持嘉宾。

“2024律动东方心血管病云论坛”主要面向全国广大心血管内科青年医师。论坛通过举办系列学术课程的形式汇聚全国知名心血管中心资深专家与青年医师共聚一堂,以学术讲座、病例报告等方式,分享起搏电生理及结构性心脏病介入特色技术和临床实战经验,解读学科最新动向。在促进各大中心学术交流的同时,青蓝携手,搭建中青年心血管医师临床诊疗技术再提高的新桥梁,携手助推我国心血管事业再上新台阶、创出新实效。
本次会议聚焦主题“心律失常介入并发症的临床解决方案探讨”杨兵教授、刘彤教授以及秦牧教授为本次云论坛作开场致辞。杨兵教授在开场致辞中说道,律动东方心血管病云论坛每次都会邀请两家成熟的电生理中心为年轻术者传经授道,主旨是为中青年起搏电生理术者们提供学习交流的平台,希望更多的年轻术者能够加入进来,多跟专家及成熟的术者们交流,学习先进的技术和理念。
刘彤教授致辞中指出在临床导管消融过程中并发症发生是每一位临床医生所担心的问题,也是难以完全规避的问题。感谢杨兵教授提供此次机会让大家能共聚一堂进一步学习并发症的处理。也希望多中心合作共同对少见并发症的处理进行深度探究,降低后续并发症的风险。
秦牧教授在开场致辞中说道,目前虽然并发症发生率较低,但面对全国一个大的手术量,仍会有大量患者面临并发症的发生。讨论并发症的发生和处理,有助于提高术者的处理能力,更多的患者也从手术中获益。大家可以通过云论坛这一平台,增进交流,互相学习,共同提升技术水平。

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专题讲座

 林涛教授—并发症临床解决方案探讨—心包填塞

天津医科大学第二医院林涛教授指出,心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或者积液量过大时,压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。常需要进行心包穿刺引流,静脉扩容补液甚至心外科开胸处理。除了消融过程中的心包压塞,迟发性的心脏压塞也需要引起足够重视。术后密切关注患者生命体征也十分重要。结合中心病例,林教授分享了自己处理心脏压塞的经验,总结了处理要点。

02

专题讲座

 谢欣博士--并发症临床解决方案探讨—心房食道瘘

同济大学附属东方医院谢欣博士首先结合近20年文献分析了导管消融相关的食道损伤和心房食道瘘的全球发病率,指出心房食道瘘本身发病率极低,但预后极差。从解剖和病理学机制上分析了心房食道瘘的发生发展机制。汇总了心房食道瘘的常见症状和常用检查手段,指出早期诊断和早期处理是处理心房食道瘘、提升抢救成功率的重要前提。最后谢欣博士指出在诊断后尽早进行外科手术干预显著优于食管支架植入或保守治疗,应作为心房食道瘘的优选处理方案。

03

专题讲座

 宋子良博士--并发症临床解决方案探讨—围术期脑梗


上海市胸科医院宋子良博士指出目前导管消融已经成为我国房颤患者治疗的重要手段。而卒中、TIA是常见的围术期并发症,需引起重视。脑栓塞并发症多与左房血栓有关,围术期严格抗凝、术中依据ACT的抗凝有助于减少脑梗塞的发生。而在术后3-5小时后尽早恢复抗凝有助于减少围术期卒中的发生。在整个围术期优选NOAC进行血栓预防。最后宋子良博士总结围术期脑梗预防重在预防,充分抗凝,尽早发现尽早处理有助于提升患者围术期安全性,减少脑梗塞发生概率。

04

专题讲座

 刘洋教授--并发症临床解决方案探讨—血管并发症

上海市胸科医院刘洋教授指出血管并发症预防对于手术安全具有重要意义。依据血管穿刺部位,刘洋教授分别从股动静脉脉、颈内静脉、锁骨下静脉等解剖部位按照解剖特征、穿刺方法和常见血管损伤处理方法进行了分类讲解。强调了血管穿刺术中需要细致严谨操作,术后正确压迫,必要时可使用相关器械进行处理。严密的监测和早期发现、及时处理对于预防和处理血管并发症具有重要意义。

05

专题讲座

 缪帅教授--并发症临床解决方案探讨—其他并发症 

天津医科大学第二医院缪帅教授列举了除以上几位讲者涉及的其他导管相关并发症,包括三度房室传导阻滞、膈神经损伤、冠状动脉损伤、迷走反射、肺静脉狭窄等。缪帅教授结合解剖和电生理特点,列举了可能导致三度房室传导阻滞的情况,并结合具体病例,提出了减少其发生的术中注意要点。对于预防术中膈神经损伤,缪帅教授指出熟悉膈神经解剖走行,术中起搏标记膈神经位置,关注膈肌运动情况有助于减少消融相关的膈神经损伤。最后,通过结合病例,缪帅教授深入浅出的概述了冠状动脉损伤、迷走反射、肺静脉狭窄等相对少见的消融相关并发症。

最后,杨兵教授对本次学术活动进行了总结:虽然器械和技术的进步降低了并发症的发生几率,但随着手术例数的快速增加,并发症发生的总例数仍居高不下。并发症预防和处理一直是各次会议的热点,本次会议各中心结合自身经验都提出了宝贵的经验。多中心互相交流,有助于提升术者在处理并发症时的经验,提升患者安全性。最后杨兵教授代表会务组感谢参会的各位专家和线上参会的观众,希望下次会议云上再相会。



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