编者按
西京国际复杂心血管病介入治疗演示及研讨会（CCIT）自举办以来，聚焦复杂心血管病的介入治疗，其中CTO介入是历届CCIT探讨的重要内容，严道医声网就当下备受欧美专家推崇的正向内膜下重回真腔（ADR）CTO病变开通技术的应用情况采访了CCIT大会主席、西京医院心血管内科主任陶凌教授。
任何一个技术，它都有它的成功之处。我第一次接触这个技术，是参加2011年美国经导管心血管治疗学术会议(TCT2014)时。当时，在会上看演示给我们的震动还是蛮大的。后来，在波科公司的展台，对Stingray球囊，我们在现场做了一些试用。当时就给我们留下了非常深刻的印象。在此之后，CrossBoss Stingray在国外开始慢慢应用了起来，但在中国始终却迟迟没有得到应用，而且在很长一段时间存在争议。争议的一个焦点是它属于内膜下技术，国内的医生把真腔和假腔区分的非常的开，而且更喜欢CTO从真腔进入，并认为从假腔进入会影响将来的预后。日本的一些专家也持同样的看法。
总体来讲，就是认为在使用这个技术上，有可能会增加支架的植入数量。如果在选择病例不当的情况下，还有可能会造成分支的丢失。这些都是它的一些弊端。因此，如果说CrossBoss Stingray可以大量用于CTO，肯定是不适合的，因为它确实存在这些缺点。但如果说它是一个CTO重要的补充，这就没有问题了。也就是说，你在某些CTO上能不能成功，就取决于这样一个小小的改进，包括ADR技术和BridgePoint这套系统。
2 严道医声网：为什么这样说？
让我们从现有CTO发展的现状看一下。
首先，随着导丝的更新升级和术者水平的成熟，现在绝大部分CTO都能够成功完成。但仍有百分之几，或百分之十几的做不成。也就是说在现有技术的情况下，还存在少量无法完成的病例。
其次，有些病例虽然能够完成，但手术有时长达6~8个小时，无论是病人、医生接受的射线量，还是时间和精力都是大量的。这样做CTO，就变成了拼体力，长此以往，医生是拼不起的。
再次，对于高难度的CTO手术，现在主要依赖于术者的个人技术和经验。但达到这样一个水准，培养周期是非常长的。而且真正能够达到这样水准的医生可以说是凤毛麟角。
前面我已经分析了BridgePoint系统的缺点，再对照我们的现状，就可以清楚地看到这一技术的优点。
第一，利用BridgePoint技术确实能把一部分以前做不成的病例做成。
第二，利用BridgePoint技术，确实可以把一些高难的，就是CTO评分两分以上的手术时间大大缩短，并且把它变成一个标准化的流程。
第三，这个技术是可以推广的。也就是说，只要严格把控适应证，对于术者来讲，学习曲线比其他方法要短。可教、可学、可推广、可重复，对于CTO术者的培养非常重要的。如果培养出一批了解BridgePoint技术的术者，就能解决很大一部分CTO患者的问题。
总而言之，CTO到了现在这个阶段，再想取得进展，真的是很难很难。而有了BridgePoint系统，就等于突然又往前跃了一大步。这一大步非常重要。
之所以此前，国内还没有在大会上演示这一技术，一个原因就在于我们还是没有真正掌握它。也就是，还没有真正从挑选病例，器械的使用，对ADR技术的掌控，以及从正向假腔进入真腔的理念方面做好准备。
我们知道，一些平常能做成的手术，在大会上演示时未必能做成。要在大会上成功进行手术演示，要求医生在基本功、器械使用、CTO的病理解剖学、影像学等方面都要有非常扎实的基础。同时，还要有非常开放的视野。满足了这么多的条件，才能够把它做成。我们之所以在大会上做这个手术演示，就是认为李成祥教授是恰恰满足了这些条件。
首先他本身就是一个CTO的顶尖高手，对CTO有深刻的理解，挑出来的病例一定是合适的。同时，他是全国使用BridgePoint系统进行CTO手术最多的术者。此前，他已经成功完成了20多例手术。在此基础上在全国大会上做演示，应该说是具备条件的。从结果看，在这样一个国际性的大会上，他敢于使用，并且能够取得成功，正是得益于他的这种良好素质。台上一分钟，台下十年功，这个“一分钟”绝不是一个幸运，而是他的价值的体现。
陶凌教授：
确实如此。我们医院长期以来一直致力于复杂冠脉病变和CTO病变，把CTO当做医院的亚专业做精做细。出于为病人着想，着眼于提高病人治疗的成功率的考虑，全国、全世界无论出了什么新技术、新器械、新理念，我们都率先组织学习。可以说，只要有和CTO相关的器械、技术、理念、文献，我们医院一定是最先掌握的，并且也是最先应用的。我们科已经有多位医生率先尝试开展这一技术，李教授就是其中一个最突出的代表。可以这样说，在BridgePoint的应用方面，我们是有一个比较大的群众基础的。
陶凌教授：
我们是真心地认可这项技术。因为原来在一些特别复杂的病例上，我们有失败的经历。对于这些非常难的病例，日本专家试过，我们自己试过，都失败了。后来，北爱尔兰专家Simon Walsh通过BridgePoint等技术的综合运用，把这些病例做成了。从那以后，我们对BridgePoint是刮目相看。
在应用实践过程中，我们发现，它不像有人说的那么神，也不像有人说的那么没用。真的有它的优点，有它的缺点。但是在一些特定的病例和一些特殊的人群的治疗中，它确实有特别高的应用价值，是其它产品无可替代的。可以说，真正的高手有时就差这么一根头发丝。这根头发丝往上一放，它就做成了。对于高难度的CTO来说，BridgePoint就有点像这最后的一根头发丝。我们不能迷信它，但是要把它充分、合理地使用好。
我相信，对于已经熟练掌握CTO的专家，再加上一个BridgePoint，一定会成为超越其他人的高手，从一位优秀的术者变成一位卓越的术者。
我认为它是绝对可推广的。说到它的前途，我认为它的前途无量。当然了，绝大部分CTO，用普通的导丝就能做成，不需要用BridgePoint。但对于精挑细选出来的一些高难度的病人，如果你的目标如果是做成功，或你的目标是缩短手术时间，那你就值得去尝试使用这一技术。