在本站活动中，由福建省立医院谢琦教授和程章波教授担任主刀术者；福建省立医院窦志教授、蓝永荣教授和严骏教授共同主持；线上讨论嘉宾分别有中国人民解放军总医院第一医学中心姜胜利教授、广东省人民医院黄焕雷教授、福建医科大学附属协和医院戴小福教授、阜外华中心血管病医院王圣教授，以及厦门大学附属心血管病医院林智教授、天津市胸科医院赵丰教授、山西省心血管病医院刘宁宁教授、福建省龙岩市第一医院王志盛教授。

活动伊始，谢琦教授指出，非常荣幸能够在百忙之中与各位领域内的专家大咖进行线上直播交流，期待能从今天的活动中学到更多的宝贵经验。同时，谢琦教授对各术者团队的辛勤付出给予了高度认可，感谢他们在手术筹备、技术支持等方面的努力，使得此次活动可以顺利进行。期待未来能够继续借助这样的交流平台，共同推动微创心血管外科领域的持续发展与创新。

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3D胸腔镜下主动脉瓣生物瓣置换术。

手术开始后，患者在全身麻醉下采取仰卧位，胸部稍抬高，手术区域进行常规消毒和铺巾。通过3D胸腔镜进行微创操作，首先在右侧胸部第3肋间隙及锁骨中线交界处做切口建立主操作孔，在第3肋间隙及腋前线交界处建立辅助通道，第4肋间隙及腋前线交界处建立腔镜孔。随后，在胸腔镜的引导下打开心包并进行悬吊，暴露心脏和大血管，建立体外循环。接着在主动脉根部近冠状动脉开口处夹闭主动脉，然后通过主动脉根部导管注入心肌保护液，促使心脏停跳。

为确保操作视野，切开升主动脉并向上牵拉主动脉切口，进一步暴露主动脉瓣，显露出存在赘生物的主动脉瓣。仔细去除赘生物并切除病变的主动脉瓣叶。完成主动脉瓣的清理后，经测量后选择植入23mm INSPIRIS盈势^®干式主动脉瓣膜，依次缝合将其固定于主动脉瓣环上。确保新瓣膜的位置和功能正常后，解除主动脉阻断，逐步恢复心脏的正常血流。术后停机并逐步撤离体外循环，清除术野内的积血，确保止血良好。术后，关闭心包，逐层缝合胸壁切口，并置入引流管。术毕，患者送至ICU监护，观察生命体征及心脏功能的恢复情况。

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第二例患者病情复杂，合并多种基础疾病，特别是风湿性二尖瓣狭窄和心房颤动，使得其心脏功能受到明显影响。鉴于患者的左房、右房增大，三尖瓣中量反流，左室舒张功能降低提示心脏负荷加重，且存在心力衰竭的风险，谢琦教授团队决定实施全胸腔镜下二尖瓣生物瓣置换术，并结合心脏射频消融以治疗心房颤动，同时进行三尖瓣成形术和左心耳切除。通过微创手术方式，力求减少手术创伤，促进患者术后恢复。

3D胸腔镜下全胸腔二尖瓣生物瓣置换+心脏射频消融改良迷宫+三尖瓣成形+左心耳切除，备正中切口。

手术开始后，为患者实施全身麻醉，手术团队首先在患者股动脉和股静脉进行插管，连接体外循环系统。在确保循环稳定后，启动体外循环，心脏停止跳动。通过右侧胸部的小切口，使用3D胸腔镜技术进行精准操作。第一步，进行左心耳切除术。逐步分离组织后进入左心房，暴露左心耳，使用专用切除器或缝合线进行左心耳切除，以减少房颤导致的血栓风险，切除完成后，缝合切口，确保止血良好。随后，进行心脏射频消融改良迷宫术。使用射频消融仪器在左心房创建“迷宫”状线性病灶，阻断异常电传导路径。整个消融过程中，实时电生理监测确保消融效果，确认异常电活动被成功阻断。

接着，进入左心房，实施二尖瓣置换术。暴露病变的二尖瓣，切除原有的病变瓣膜，随后植入一个直径为27mm的PERIMOUNT Magna Ease心包生物瓣膜。小心调整生物瓣的位置，确保其与瓣环的紧密结合，并通过注射生理盐水进行测试，确认无瓣周漏和功能异常。确保瓣膜工作正常后，缝合左心房切口。最后，进行三尖瓣成形术。暴露右心房，检查三尖瓣的病变情况，采用瓣环成形术修复和缩小三尖瓣环，减少三尖瓣反流。术后再次注入生理盐水，确保三尖瓣功能恢复正常。

在所有主要步骤完成后，逐步撤离体外循环，心脏恢复自主跳动。手术团队密切监测心脏功能和血流动力学状态，确保手术效果良好。检查手术区域止血情况后，逐层缝合切口。手术完成后，患者被转送至重症监护室，进行术后心功能、心律和血流动态的密切监测，以确保术后平稳恢复。

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第三例患者在四个月前开始出现反复活动气喘的症状，经过全面检查，发现存在主动脉瓣关闭不全伴重度反流多种复杂心脏病变，考虑到患者既往有高血压病史，程章波教授团队决定为其实施全胸腔镜微创主动脉瓣置换术，改善其心脏功能并提高生活质量。

右胸小切口主动脉瓣置换术。

在右侧胸部第3肋间做一个约5-7cm的小切口，剥离胸膜以暴露胸腔结构。在股动脉和股静脉插管，连接体外循环机，成功建立体外循环。随后，打开心包并将心包边缘向上悬吊，通过注入心脏停搏药物使心脏停搏。暴露主动脉根部并在主动脉根部下方位置进行切开，小心切除病变的主动脉瓣。然后使用测瓣器测量主动脉瓣环直径，最终决定植入23mm瓣膜，将新瓣膜依次使用缝合线与主动脉瓣环进行固定。在确认瓣膜无漏血、关闭良好后，逐步恢复心脏的自主跳动，监测心脏功能和血流动力学变化。手术结束后，逐层缝合胸膜和皮肤切口，并将患者转入重症监护室进行术后观察，密切监测心脏功能和生命体征，确保术后恢复顺利。 

本次直播活动为心脏外科领域搭建了一个广泛的交流平台。在手术过程中，谢琦教授和程章波教授对微创手术的操作步骤和技巧进行了深入的讲解，涵盖了从术前切口选择到术中操作的各个环节。