近日，新疆维吾尔自治区人民医院杨毅宁院长带领赖红梅教授、余小林教授、郭自同教授等团队成员，联合空军军医大学西京医院杨剑教授，共同应用SAPIEN 3 瓣膜为一名二尖瓣人工瓣重度反流合并房颤的患者，成功开展了二尖瓣瓣中瓣置换术（MVIV）。
本例患者既往曾行二尖瓣置换术，此次因反复胸闷、气短、双下肢水肿一月入院，入院后完善相关检查明确诊断为二尖瓣重度反流（二尖瓣生物瓣衰败），中度肺动脉高压，心功能III级，慢性心功能不全，心脏瓣膜疾病。该患者体质衰弱，EuroSCORE评分5分，传统外科开胸手术风险较高，经MDT团队讨论后决定采取经皮房间隔穿刺二尖瓣瓣中瓣置换术的手术方式。杨毅宁教授团队在进行细致的术前评估后，于术中与MDT团队默契配合，通过精确穿刺房间隔建立轨道；行云流水般地顺利完成手术。术后患者症状即刻得到明显改善，焕然“心”生。
手术的圆满成功，充分展示出新疆维吾尔自治区人民医院心内科团队在心脏介入治疗领域的硬核实力，也大大增强了团队应对高难度、高风险心脏疾病的诊治信念，更以“患者第一、质量第一”的信心，为新疆地区高风险心脏病患者提供了更加安全有效的治疗方案！
病例资料
55岁女性患者，15年前曾行二尖瓣置换术，以“反复胸闷、气短、双下肢水肿一月入院”为主诉入院。EuroSCORE评分5分。
心脏超声示：
EF：55%，二尖瓣平均跨瓣压差 11mmHg，二尖瓣口见五彩反流束达左房中下部，反流束宽度10mm，有效反流面积 1.2cm²，二尖瓣重度反流。
入院诊断：二尖瓣重度反流（二尖瓣生物瓣衰败）； 中度肺动脉高压；心功能III级；慢性心功能不全，心脏瓣膜疾病。
术前CT评估示
流入端
流出端
neo LVOT面积364mm²，主瓣二尖瓣角度134，瓣架到左室流出道距离11.7mm，无术后左室流出道梗阻风险
房间隔穿刺点常规，靠后靠下，测量距离二尖瓣垂直距离约18-43mm
手术策略
55岁女性患者，既往二尖瓣置换术，现二尖瓣重度反流（二尖瓣生物瓣衰败），中度肺动脉高压，心功能III级，慢性心功能不全，心脏瓣膜疾病等，该患者体质衰弱，EuroSCORE评分5分，传统外科开胸手术风险较高。经杨毅宁教授团队充分评估，以及模拟瓣膜植入情况后，制定了相应治疗方案，拟采用全麻下经微创途径行二尖瓣瓣中瓣植入术，术中拟植入26mm SAPIEN3 人工瓣膜，+2cc植入。
术前食道超声示
手术过程
股静脉穿刺置管，食道超声引导下房间隔穿刺，并用球囊扩张房间隔；
送入输送系统，在下腔静脉组装瓣膜，并跨过房间隔及二尖瓣
瓣膜定位后，快速起搏下+2CC 释放26mm SAPIEN 3 瓣膜
食道超声评估示瓣膜形态和位置满意，人工瓣膜工作良好
排除入路血管问题，手术圆满成功。
术后食道超声示
术后总结
二尖瓣人工生物瓣膜衰败患者通常身体情况差、基础疾病多，发生不良心血管事件的概率也明显增高，无法承受手术创伤较大的外科开胸手术。因此，二尖瓣瓣中瓣置换术，以微创、灵活、效果稳定、更高安全性等优势，成为了外科二次换瓣高危风险患者的治疗新选择。
在本例手术中，SAPIEN 3 瓣膜其独特的设计大幅提升了瓣膜的耐用性和强度，并通过灵活精准的输送系统，助力术者高效定位、稳定释放瓣膜，减少了术中血管并发症的风险。同时，MVIV对术者的整体操作技术，以及团队导丝操作的配合要求极高。通过对患者病变情况的深度剖析，杨毅宁教授团队凭借详尽的手术预案和高效的团队配合，使得手术圆满成功，不仅进一步增强了手术安全性，还标志着新疆维吾尔自治区人民医院心内科团队具备处理高难度、高风险病变的高度专业化能力。
以患者为中心，争做心脏瓣膜病治疗的先行者。
近年来，新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科致力于心脏瓣膜疾病的治疗与探索，在二尖瓣修复、主动脉瓣置换等领域积累了丰富的经验，并坚持打破学科壁垒，推动心脏瓣膜疾病、结构性心脏病等治疗技术的发展与创新。相信，随着本例MVIV手术的成功，将有更多新疆地区的患者因此而获益，重新迎接二次新生！