近日,云南省第一人民医院(昆华医院)心脏中心为一名50岁缺血性心肌病、终末期心衰患者成功实施了左室辅助装置植入同期主动脉瓣置换术,左室辅助装置植入术我们通常称为人工心脏植入术。
这名患者具有病史长、病情重、心功能极差、合并主动脉瓣中度关闭不全及多器官功能不全的特点,属于人工心脏植入术患者中较危重的类型。患者康复出院,意味着云南省第一人民医院由心血管内科及心脏大血管外科共同组成的心脏中心已完全掌握了人工心脏植入技术;成功救治该患者,是全院统一部署协调,多学科积极参与的成果,充分体现了昆华医院在救治急难危重症患者方面的综合实力。
这名患者冠心病10余年,期间多次发生心肌梗塞危及生命,当这次患者再度发生心衰时,他选择像以往一样转诊至昆华医院心血管内科,心衰有效控制后生命是暂时保住了,但检查结果让患者一家几乎陷入了绝境,经检查,患者已发生了严重的缺血性心肌病并进展至终末期心衰,整个心脏已经几乎没有收缩力跳不动了,心脏彩超提示整个心脏明显扩大,EF值(左室射血分数,正常值大于60%)仅有15%,还合并主动脉瓣中度返流、多器官功能不全。
面对十年来一直非常信任昆华医院的老患者,心血管内科张宏、赵燕主任暗下决心一定要想办法救他,并立即启动了心脏中心的疑难病例联合查房讨论程序,讨论时心血管内科和心脏大血管外科意见不谋而合——患者心功能极度脆弱,想做心脏移植的话恐怕还没等到供体就熬不下去了,植入人工心脏同时置换病变的主动脉瓣是目前的最佳治疗方案。
按重大手术审批报告制度上报医院后,医院领导高度重视,由医务处牵头立即组织多学科会诊讨论制定手术方案及治疗计划,经过详细的术前评估和周密的术前准备,心脏大血管外科在麻醉手术科的全力支持下成功为患者实施了左室辅助装置(人工心脏)植入及主动脉瓣生物瓣替换术,手术非常顺利,患者的心脏仅停止跳动67分钟以后就由新安置的人工心脏带动着恢复了跳动和活力。
按照预定方案,由重症医学科(ICU)接手患者的术后监护工作,由于患者冠心病病史长、病变特别严重,术前心功能极差且合并多器官功能不全,所以术后恢复过程真正考验了昆华医院的综合实力及多学科会诊协同救治患者的能力。术后早期,院领导亲自查房并由医务处每日组织医院的重症医学科、心血管内科、心脏大血管外科、肾内科、血液科、呼吸科、药学科、感染性疾病与肝病科、临床营养科、放射科、超声科、中医科等相关科室每日为患者联合查房多学科会诊制定治疗方案。经过大家的共同努力,患者目前已转回心血管内科,能携带着人工心脏的体外装备包自由散步,达到出院回家休养的标准。随着人工心脏与患者自身心脏的逐步适应磨合,患者的身体状况和生活质量必将越来越好。
科室简介
云南省第一人民医院心胸外科(心脏大血管外科的前身)2005年就开始在省内开展心脏移植手术,心血管内科是云南省心衰诊治中心。鉴于心脏移植供体紧缺,并且第三代左室辅助装置(人工心脏)性能越来越优异,可长期植入且生存率接近心脏移植,所以昆华医院心脏中心近年来着力突破人工心脏植入技术。本次采用的国产人工心脏是全球最为先进的全磁悬浮血泵,安置在患者心脏上的泵体和一个核桃差不多大小,重量仅90g,体外装备包重量也只有0.8kg,电池续航长达33个小时。患者舒适性和体验感好,经过一段时间的康复磨合后,患者在日常生活完全自理的基础上可进行跑步等适量的体育运动,不需要服用抗排异药物,生活质量高。云南省第一人民医院心脏中心竭诚为广大心脏血管疾病患者提供最先进、最优质的医疗服务。