中国结构周2024 · 二尖瓣论坛｜探索前沿技术与临床挑战

2024-10-17 14:58

近日，第八届中国结构性心脏病学术活动周在全国范围内顺利举行。10月13日，“二尖瓣论坛”作为重要分论坛，吸引了众多心脏病学专家和临床医生的关注。此次论坛围绕经导管二尖瓣置换术（TMVR）和经导管二尖瓣修复术（TEER）的最新进展、临床研究成果以及实际应用进行了深入探讨。与会专家们通过案例分享、技术演示和前沿研究讨论，强调了在二尖瓣治疗领域创新的重要性，并积极交流应对复杂病例的经验与策略，为未来的临床实践指明了方向。

群英荟萃话前沿

深度解码二尖瓣治疗

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上午场活动由福建医科大学附属协和医院方军教授、中国医科大学附属第一医院郭亮教授以及四川省人民医院曾杰教授共同主持。参与讨论的嘉宾包括武汉大学人民医院陈静教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院钟禹成教授、南昌大学第一附属医院彭小平教授和西安交通大学第一附属医院韩克教授等。

张娟：TEER并发症的防治

南京市第一医院张娟教授针对经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）过程中可能出现的并发症，详细介绍了防治经验，主要包括心包压塞、二尖瓣狭窄、后负荷不匹配、瓣叶及腱索缠绕、瓣叶穿孔或撕裂、单瓣叶夹持、医源性ASD、导管血栓及动静脉瘘等。张娟教授通过分析经典病例，生动地展示了这些并发症的影像表现和防治策略，强调了术中术后的细致操作和严密监测的重要性。

李景辉：二尖瓣反流合并冠心病的微创介入治疗策略

天津市胸科医院李景辉教授从循证医学角度出发，梳理回顾了TEER治疗二尖瓣反流的安全性和有效性。他指出，近年来的临床研究和实践结果，证明了TEER作为一种微创介入手术，在治疗中重度二尖瓣反流患者中具有较高的安全性和显著的治疗效果。此外，李景辉教授还进一步讨论了二尖瓣反流（MR）与冠心病（CHD）共存的复杂病例，并重点介绍了这些患者的个性化治疗策略。

潘文志：挑战性房间隔穿刺系列

复旦大学附属中山医院潘文志教授在分享“挑战性房间隔穿刺系列”主题时，重点讨论了房间隔穿刺这一技术在复杂病例中的应用，详细分析了房间隔穿刺中可能遇到的挑战及其应对策略，并结合病例影像分享了术中面对不同挑战时的核心操作步骤。通过这些丰富的临床案例，潘文志教授展现了处理复杂房间隔穿刺的技术娴熟和创新策略，为广大同行提供了宝贵的经验分享。

范怡婷：TEER术后二尖瓣狭窄的预防及处理

上海交通大学医学院附属胸科医院何奔教授团队范怡婷教授详细介绍了TEER术后可能出现的二尖瓣狭窄的预防及处理策略。她强调，精准的瓣膜成像，特别是利用三维经食道超声心动图识别病理结构，对预防医源性二尖瓣狭窄很重要，如果发生TEER术后严重二尖瓣狭窄，手术是唯一治疗方法。范怡婷教授还明确指出了TEER术后二尖瓣狭窄的危险因素，并在分享复杂案例的过程中给出了术中处理经验，为同行提供了清晰的策略框架，有助于更好地预防和处理TEER术后二尖瓣狭窄问题。

杨晔：经心尖二尖瓣TEER的优势及非典型病例分享

复旦大学附属中山医院杨晔教授的分享重点聚焦于经心尖二尖瓣缘对缘修复术（TEER）的优势，以及非典型病例中的应用和处理经验。传统的TEER手术多为经股静脉入路，但在某些复杂病例中，经心尖入路成为了一种重要的替代方案。杨晔教授凭借其丰富的临床经验，总结了TEER术式的优势，并借助多个非典型病例，详细讲解了其在临床实践中的应用。

王首正：单纯超声引导下TEER

中国医学科学院阜外医院王首正教授的报告主题是“单纯超声引导下TEER”，重点探讨了在TEER中，仅依靠超声成像进行手术引导的可行性、优势及临床应用经验。通常TEER手术依赖多模态影像（包括透视、CT、MRI等），但单纯超声引导的TEER手术方案简化了影像工具，特别适用于特定病人群体，且降低了辐射暴露。王首正教授详细分享了单纯超声引导下的操作流程，展示了单纯超声引导在TEER手术中的潜力及优势，特别是在减少辐射、提高实时评估能力和简化手术流程方面，具有重要的临床意义。

博采众方享真知

主题汇报接应不暇

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下午场的学术活动由云南省阜外心血管病医院朱达教授、南昌大学第二附属医院龚韧教授、温州医科大学附属第一医院周浩教授及中国人民解放军总医院陈韬教授共同主持。

庄晓东：功能性二尖瓣反流TEER的临床研究进展

中山大学附属第一医院庄晓东教授在其报告中详细介绍了功能性二尖瓣反流（FMR）经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）相关的临床研究进展。他围绕这一主题，重点阐述了国内外当前的临床研究结果、技术创新以及未来发展的方向。对于TEER治疗功能性二尖瓣反流，庄晓东教授强调了在患者选择、TEER手术标准、手术时机及手术策略上的重要性。

方臻飞：从EXPAND G4看当代二尖瓣反流治疗——交通灯原则是否依然适用？

中南大学湘雅二医院方臻飞教授汇报了“从EXPAND G4看当代二尖瓣反流治疗——交通灯原则是否依然适用？”他重点探讨了当前二尖瓣反流（MR）治疗的新进展，特别是基于EXPAND G4研究的数据分析，以及传统的“交通灯原则”在当代二尖瓣反流治疗中的适用性。方臻飞教授主要从TEER治疗的“交通灯原则”、复杂解剖患者的TEER疗效，以及“交通灯”不是唯一标准这三个方面展开了分享。

朱齐丰：国产经股TEER器械特点及挑战性病例分享

浙江大学医学院附属第二医院刘先宝教授团队的朱齐丰教授，带来了国产经股TEER器械的特点及挑战性病例分享。他详细介绍了国产TEER器械的技术特点和临床应用，特别是DragonFly研究的历程，以及在使用国产TEER设备过程中遇到的挑战性病例。首先，他介绍了DragonFly的几个关键设计特点，然后讲解了DragonFly相关临床研究的背景、设计和结果。在分享挑战性病例时，他重点展现了国产器械DragonFly在实际操作过程中的灵活性，并期待看到DragonFly更多的循证结果。

张长东：二尖瓣瓣中瓣治疗中LAMPOON技术经验

华中科技大学同济医学院附属协和医院张长东教授介绍了LAMPOON技术在治疗二尖瓣瓣中瓣病变中的应用及其临床经验。他首先梳理了LAMPOON技术的发展历程，并强调了该技术在二尖瓣瓣中瓣修复中的几个主要优势。随后，张长东教授指出了LAMPOON技术在实施过程中可能出现的并发症，并提供了一些有效的防治策略。同时，他还分享了几个具体的病例，展示了LAMPOON技术在实际操作中的应用效果及操作技巧。

马云龙：聚焦亚洲人群TEER——精进技术，优化结局

西安交通大学第一附属医院马云龙教授的演讲聚焦于TEER（经导管二尖瓣缘对缘修复术）在亚洲人群中的应用与研究。他强调了在这一特殊人群中，如何通过技术精进来优化手术结果，并详细解读了临床试验OCEAN Mitral-Registry的相关内容。OCEAN Mitral-Registry为TEER技术在二尖瓣反流治疗中的应用提供了丰富的数据支持，并显示出该技术在改善患者症状和恢复瓣膜功能方面的良好效果。通过该注册研究的分析，各位医生同道可以更好地了解在亚洲人群中进行TEER治疗的挑战和机遇。

冯沅教授：经导管二尖瓣置换进展

四川大学华西医院冯沅教授在报告中为与会者提供了关于经导管二尖瓣置换的最新器械和临床研究进展的全面视角。他强调了这一领域内的创新与临床实践的结合，为二尖瓣病变的介入治疗提供了新的思路和方法。在汇报中，冯沅教授介绍了二尖瓣置换的几种经心尖和经股静脉途径的器械，包括Tendyne TMVR、Intrepid TMVR等，以及它们的临床研究结果。

面向未来的二尖瓣疗法

从临床研究到实际应用

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在本次二尖瓣论坛中，众多专家共同分享了最新的研究成果与临床经验，深入探讨了经导管二尖瓣置换术（TMVR）和经导管二尖瓣修复术（TEER）等技术的发展。通过对各种复杂病例的分析与讨论，与会者不仅增进了对二尖瓣疾病管理的理解，还明确了未来的研究方向与技术创新的潜力。尽管目前的治疗方法已取得显著进展，但仍需进一步探索个体化治疗方案以及改进器械设计，以提高患者的安全性和疗效。通过持续的学术交流与合作，医务工作者将能够更好地应对二尖瓣病变带来的挑战，最终提升患者的生活质量和临床预后。

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