10月8日,郑州市第七人民医院陈红卫主任团队,联合心脏超声科、麻醉科等多个科室,成功应用ValveClamp®完成1例冠脉搭桥术后6年的外科高危经心尖TEER手术。该患者及家属经多方打听后,最终来到郑州市七院心外一病区,找到陈红卫主任,入院接受手术治疗。手术在单纯超声指导下完成,术后患者二尖瓣反流均降至轻微,获得满意手术效果。
病例简介
患者:男性,83岁;
主诉:冠状动脉搭桥术后6年,间断胸闷、气短半年;
术前诊断:心脏瓣膜病;二尖瓣关闭不全伴大量返流;动脉瓣关闭不全;心功能Ⅲ级;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉搭桥术后;
心超数据:AFMR,反流2偏1区,MR 4+(VC:4*10mm),A1.5:19mm,P1.5:10mm,AP:28mm,MVA约4cm²。
术前影像
术中关键操作
在心房内打开上下夹后调整钟向,
需垂直于二尖瓣环平面
“钟向调整”后将下夹拉至心室,
使瓣叶在夹合器之间,
进行捕获夹合
确认夹子位于反流位置,
第一枚夹子夹合后2区仍有大束反流,需放置第二枚夹子
随后在2区送入第二枚夹子,
贴近第一枚夹子旁side by side平行放置
二夹夹合后反流即刻降为微量
难点分析
该患者为功能性二尖瓣反流患者,高龄且心功能差,后叶较短难以捕获。ValveClamp®和同类产品比较,为经心尖TEER器械,具有入路短直、操控简便、夹臂平移,“网鱼式”的捕获范围非常易于术中瓣叶的捕获。导管操作40分钟,术后平均跨瓣压差仅2mmHg。
此次手术的成功,有赖于郑州市第七人民医院陈红卫主任团队的”精准治疗“,特此感谢北京安贞医院张海波教授、西京医院超声科孟欣教授的协助,保障了手术的安全有效。
医院介绍
郑州市第七人民医院是一所集医疗、科研、教学、保健为一体的三级甲等医院。医院聚焦“心”领域,坚持“强专科、大综合”的总体思路,以专科龙头聚力,以技术创新发力,医教研工协同发展,预防与治疗合二为一,匠心与创新融为一体,成为中原地区心血管领域的“领跑者”,心血管专科综合实力居河南领先水平。
医院现有省级重点实验室1个,省级医学重点实验室1个,市级重点实验室5个,河南省医学重点学科3个,河南省临床重点专科3个,国家级培训基地7个。
心血管内科、血管外科、器官移植外科学是河南省医学重点学科:心血管内科现开设病区15个,年开展心脏介入手术35000余例,位居全国先进水平;心血管外科现开设病区10个,年开展心外科手术2000余例,截至目前,开展心脏移植手术例数位居全国第三,河南第一;肾移植肾脏病诊疗中心在国内较早开展肾脏移植手术,已有30余年历史,累计开展3000 余例肾脏移植手术,填补河南省多项医疗技术空白。